introduktion: adgang til det vaskulære system hos den kritisk syge eller sårede voksne patient er afgørende for genoplivning. Uanset om det skyldes traume eller sygdom, kan vaskulær sammenbrud forsinke eller udelukke selv erfarne medicinske udbydere fra at opnå standard intravenøs (IV) adgang. Adgang til det meget vaskulære intramedullære rum af lange knogler giver en direkte forbindelse til central cirkulation. Brystbenet er en tynd knogle, der let identificeres ved eksterne vartegn, der indeholder velvaskulariseret marv. Den intraosseøse (IO) rute leverer hurtigt og pålideligt væsker, blodprodukter og medicin. Genoplivningsvæsker administreret af IV eller io opnår lignende transittider som central cirkulation. FAST – 1 Intraosseous infusionssystem er den første FDA-godkendte mekaniske sternal io-enhed. Formålet med denne undersøgelse var at: (1) Bestem succesraten for implementering af FAST-1 sternal io-enhed i præhospitalindstillingen; (2) Sammenlign tidspunktet for vellykket sternal io-enhedsplacering med offentliggjorte data vedrørende tid til IV-adgang; og (3) beskriv øjeblikkelige komplikationer ved sternal io-brug.
metoder: Alle paramedikere i byen Portsmouth, Virginia blev uddannet til korrekt at implementere FAST-1 sternal io-enheden under en obligatorisk uddannelsessession med undersøgelsesundersøgere. Forsøgspersonerne var kritisk syge eller sårede voksne patienter i hjertestop behandlet af paramedikere i en periode på et år. Når en patient blev identificeret som opfylder studiekriterier, startede paramedicinen standardprotokoller; FAST-1 sternal IO blev erstattet af perifer IV for at etablere vaskulær adgang. Tid til implementering blev målt, og vellykket placering blev defineret som indsættelse af nålen med efterfølgende aspiration og væskestrøm uden infiltration.
resultater: i løbet af etårsperioden forsøgte paramedikere 41 hurtige-1-indsættelser i præhospitalet. Tredive (73%) af disse blev placeret med succes. Den gennemsnitlige tid til vellykket placering var 67 sekunder for 28 forsøg; tre af de 31 indsættelser havde ikke gange registreret af paramedicinen. Paramedikere anførte problemerne med fast-1-Indsættelse, herunder: (1) vanskeligheder med klæbemiddel efter placering af enheden (3 begivenheder); (2) manglende tilbagetrækning af nåle, og operatøren måtte trække enheden ud af huden (2 begivenheder); og (3) langsom strømning (1 begivenhed). Emergency department læger bemærkede to hændelser med mindre blødning omkring stedet for enhedens placering.
konklusion: Dette er den første undersøgelse, der prospektivt evaluerer præhospitalet brug af FAST-1 sternal IO som en førstelinjeanordning til opnåelse af vaskulær adgang hos den kritisk syge eller sårede patient. FAST – 1 sternal io-enheden kan være et værdifuldt værktøj i det paramedicinske arsenal til behandling af den kritisk syge eller sårede patient. Enheden kan være af særlig interesse for specialkatastrofehold, der implementeres i stramme miljøer.