kapselposen kontraherer, når vi fjerner den tykke katarakt (4+ mm tyk) og erstatter den med en tynd capsular phimosis IOL (1 mm tynd). Dette er normalt i alle øjne og begrænset, da de stærke områdevedhæftninger giver en modkraft til at afbalancere sammentrækningen. Men hvad sker der, når de regionale strukturer er svage, og vi har en lille kapselheksis, som er mere tilbøjelig til sammentrækning? Vi kan få kapsulær phimosis, også kendt som Anterior Capsule Contraction Syndrome. Mens mild kapselforsnævring har ringe effekt på synsstyrken, når den skrider frem, kan den resultere i alvorlig kapselkontraktion, områdetab og forvrængning og dislokation af IOL. Hvordan kan vi forebygge og behandle kapselforsnævring?
risikofaktorerne for kapselphimosis inkluderer:
- betingelser forbundet med løse områder
- pseudo-eksfolieringssyndrom
- retinitis pigmentosa
- uveitis og kronisk intraokulær inflammation
- lav en lille kapselheksis med en diameter på 4 mm eller derunder
- husk, lav ikke en baby rheksis!
- nogle meget myopiske patienter
- bevaret linsemateriale/proliferation af linsepitelceller
- idiopatisk
Hvad er den bedste behandling? Capsulær phimosis sker normalt inden for et par måneder efter den indledende kataraktoperation, men bemærkes også at ske et par år senere. Patienter, der har tegn på anterior kapselphimosis og sammentrækning af kapselheksisen, skal have en YAG-laserkapselotomi udført for at bryde den phimotiske ring og forhindre yderligere problemer. Normalt er en behandling for at bryde kontinuiteten i den kontraherede kapselheksis nok til at opnå langsigtet stabilitet.
i nogle tilfælde, hvis capsular phimosis er alvorlig, kan det føre til tab af regionalstøtte og forvrængning og dislokation af IOL. Dette kræver nu en IOL-udveksling med en syet linse eller et forreste kammer IOL.
