det kom ud af ingenting. Hun blev nervøs for sit nye job; hun mistede sin appetit; hun holdt op med at sove; hun begyndte at have vrangforestillinger. De første vrangforestillinger var opmuntrende. Hun sagde, at hun talte til Gud, som fortalte hende, at hun ville være fint. Giulia havde aldrig været meget religiøs, så jeg var foruroliget, men i det mindste hørte hun ting, der var trøstende. Men derefter, vrangforestillingerne vendte sig mod hende. Stemmerne sagde, at hun ikke ville klare det, der var ingen mening i selv at prøve, hun havde det bedre med ikke at være her. Sådan endte hun på hospitalet første gang. De gav hende medicin. Vrangforestillingerne forsvandt til sidst. Hun var deprimeret i lang tid bagefter. De gav hende mere medicin, og så blev hun bedre.2
da hans kones anden indlæggelse for psykose fandt sted, begyndte Mr. Lukach at reflektere over nogle formodede forbindelser-eller måske analogier-mellem hendes vrangforestillinger og de fantasifulde aktiviteter, han og hans søn nyder. Han skriver, at:
. . . som forælder elsker jeg Fantasi. Jeg tror konstant med min søn for at gøre verden mere spændende og interessant. Der er Fred den venlige prærieulv, som vi nogle gange hører om natten i bakkerne i nærheden; monster broom i vores skab for at feje de skræmmende monstre ud af huset. . . Måske ligesom make-believe verden er et sted for glæde og tilflugt for Jonas, der er noget dybtgående eller endda nyttigt i, hvad Giulia forestiller sig. Måske.2
det ville være en hårdhjertet læser, der ikke følte sympati for Mr. Lukach, hans kone og søn. Og de af os, der har behandlet svøbe psykisk sygdom i vores familier-denne forfatter inkluderet-vil naturligvis reagere med empati til hr. Lukachs “look on the bright side” omramme sin kones psykose. Men jeg tror, der er en alvorlig fejl i denne opfattelse af psykose. Som Jung forstod i sit møde med Lucia Joyce, er der en verden til forskel mellem fantasiens frivillige, legende engagement og den ufrivillige nedstigning i psykose.Lukachs kone fik tilsyneladende en diagnose af bipolar lidelse. Re-framing hendes psykose som” noget dybtgående eller endda nyttigt ” er en forståelig, men vildledt romantisering af psykisk sygdom. Det er en afspejling af et større rationaliseringsmønster, der præsenterer alvorlig psykisk sygdom som blot en alternativ måde at se verden på-eller endda som et dybt kreativt møde med universet. Som min kollega, Joseph Pierre, MD, har påpeget i sin kritik af en rapport fra British Psychological Society (BPS):
. . . bps-rapporten går ud over dets velmente forsøg på at destigmatisere psykose og træde ind på det område, hvor den romantiseres. Det taler om de positive aspekter af psykose, den historiske ærbødighed af psykotiske symptomer i shamanistiske kulturer og en potentiel forbindelse mellem psykose og kreativitet. Igen lyder det godt, men for en, der oplever en psykotisk lidelse, er der få upsides. Psykotiske lidelser er per definition forbundet med svækkelse, ikke fordele. Og desværre, mens der er en forbindelse mellem kreativitet og bipolar lidelse, den kreative gnist ødelægges alt for ofte blandt dem med schisofreni.3
det er også fristende-selv for klinikere-at læse “kreativitet” og kunstfærdighed i, hvad der i det væsentlige er psykotiske tankeprocesser.4 Vi ser et eksempel på dette i skrivningen af den franske dramatiker og digter, Antonin Artaud (1896-1948). Artaud led af alvorlige psykiatriske problemer i store dele af sit liv og ser ud til at have været ærligt psykotisk til tider.5 i et af sine breve skriver Artaud: “mit sind er åbent gennem maven, og nedenfra samler det Mørk, uforudsigelig viden fuld af underjordiske tidevand, konkave blokke og frossen turbulens.”6 afgørende, tilføjer han derefter,” tag ikke fejl af dette for billedsprog.”Jeg tror, at Artaud satte ord på sin direkte oplevelse af psykose-ikke at engagere sig i en fantasifuld handling ved at påberåbe sig levende metaforer.4 som psykiater Dr. Albert Rothenberg har bemærket:
i teknisk forstand er direkte udgydelse af ubevidste processer en forudsætning for schisofreni, fordi personer, der lider af denne tilstand, ikke er i stand til at marskalere forsvaret og andre adaptive former for mestring, der holder disse processer under omslag for de fleste af os. Hvis poesi virkelig var resultatet af en direkte udstrømning af ubevidste processer, ville schisofreni og poetisk kreativitet være ens.7
selvfølgelig er de langt fra ækvivalente. Den psykotiske tilstand er heller ikke en legende og fantasifuld kreativitet, som Mark Lukach og hans søn beskæftiger sig med. For at være klar: mange mennesker med psykotiske sygdomme kan være uhyre kreative og “fantasifulde” på den måde, Mark Lukach beskriver, og nogle gange henter inspiration fra deres perioder med psykose. Men disse kreative handlinger forekommer normalt i perioder med remission eller bedring. Som Dr. Rothenberg konkluderer i sin vigtige bog om kreativitet,”. . . fuld psykologisk sundhed og klarhed ville være optimal for alle former for kreativitet.”8
kort sagt er fantasi og psykose forskellige kategorier af oplevelser og bør ikke forveksles eller sammenblandes. Faktisk tror jeg, at den mest nyttige del af Mr. Lukachs artikel kommer nær slutningen, når han skriver: “vi håber, at psykose aldrig vender tilbage til Giulia. Det er en frygtelig, desorienterende oplevelse, og jeg er lettet over, at vi ved, hvilke medicin der hjælper hende med at klare den storm.”2
denne artikel blev udgivet 11/3/17 og er siden blevet opdateret.
1. Acocella J. En brand i hjernen. Vanskelighederne ved at være James Joyces datter. newyorkere. 9. December 2003. http://arlindo-correia.com/140504.html. Adgang Til 3. November 2017.
2. Lukach M. Når make-believe verden er alt for reel. NY Times. 27.Oktober 2017. https://www.nytimes.com/2017/10/27/well/family/when-the-make-believe-world-is-all-too-real.html. Adgang Til 3. November 2017.
3. Pierre J. psykose stinker! Antipsykiatri og romantisering af psykisk sygdom. Psykologi I Dag. 5.marts 2015. https://www.psychologytoday.com/blog/psych-unseen/201503/psychosis-sucks. Adgang Til 3. November 2017.
4. Tærter RV. Poesi og schisofreni. In: psykiatri og litteratur. Baltimore, MD: Johns Hopkins University Press; 1985: 13-23. Litteratur og medicin; bind 4.
5. Antonin Artaud. Ny Verden Encyclopedia. http://www.newworldencyclopedia.org/entry/Antonin_Artaud. Adgang Til 3. November 2017.
6. Artaud A. yderligere brev om mig selv. I: Corti V, trans. Antonin Artaud: Indsamlede Værker. Bind 1. London, UK: Calder & Boyars; 1968:187.
7. Rothenberg A. psykose og skabelsen af poesi. Psykologi I Dag. 22.oktober 2016. https://www.psychologytoday.com/blog/creative-explorations/201610/psychosis-and-the-creation-poetry. Accessed November 3, 2017.
8. Pies RW. Scientific creativity in psychiatry. Psychiatric Times. January 26, 2015. http://www.psychiatrictimes.com/psychotherapy/scientific-creativity-psychiatry. Accessed November 3, 2017.