på verdensplan forekom 25 millioner usikre aborter (45% af alle aborter) hvert år mellem 2010 og 2014, ifølge en ny undersøgelse fra Verdenssundhedsorganisationen (hvem) og Guttmacher Institute offentliggjort i dag i The Lancet. Størstedelen af usikre aborter, eller 97%, forekom i udviklingslande i Afrika, Asien og Latinamerika.
“Der er behov for øget indsats, især i udviklingsregioner, for at sikre adgang til prævention og sikker abort,” siger Dr. Bela Ganatra, hovedforfatter af undersøgelsen og en videnskabsmand i hvem afdeling for Reproduktiv Sundhed og forskning.
” Når kvinder og piger ikke kan få adgang til effektiv prævention og sikre aborttjenester, er der alvorlige konsekvenser for deres eget og deres familiers helbred. Dette bør ikke ske. Men på trods af de seneste fremskridt inden for teknologi og beviser forekommer der stadig for mange usikre aborter, og for mange kvinder fortsætter med at lide og dø.”
klassificering af abortsikkerhed
den nye Lancet-undersøgelse giver skøn over sikre og usikre aborter globalt. For første gang inkluderer det underklassifikationer inden for kategorien usikker abort som mindre sikker eller mindst sikker. Sondringen giver mulighed for en mere nuanceret forståelse af de forskellige omstændigheder ved aborter blandt kvinder, der ikke er i stand til at få adgang til sikre aborter fra en uddannet udbyder.
Når aborter udføres i overensstemmelse med hvem retningslinjer og standarder, risikoen for alvorlige komplikationer eller død er ubetydelig. 55% af alle aborter fra 2010 til 2014 blev udført sikkert, hvilket betyder, at de blev udført af en uddannet sundhedsarbejder ved hjælp af en hvem-anbefalet metode, der passer til graviditetens varighed.næsten en tredjedel (31%) af aborterne var “mindre sikre”, hvilket betyder, at de enten blev udført af en uddannet udbyder ved hjælp af en usikker eller forældet metode som “skarp curettage” eller af en uuddannet person, omend ved hjælp af en sikker metode som misoprostol, et lægemiddel, der kan bruges til mange medicinske formål, herunder for at fremkalde en abort.14% var” mindst sikre ” aborter leveret af utrænede personer ved hjælp af farlige metoder, såsom introduktion af fremmedlegemer og brug af urte-sammenblandede. Dødsfald som følge af komplikationer af usikker abort var høje i regioner, hvor de fleste aborter skete under de mindst sikre omstændigheder. Komplikationer fra” mindst sikre ” aborter kan omfatte ufuldstændig abort (manglende fjernelse af alt graviditetsvæv fra livmoderen), blødning, vaginal, cervikal og livmoderskade og infektioner.undersøgelsen ser også på de sammenhænge, der almindeligvis resulterer i kvinder, der søger usikre aborter, herunder landenes love og politikker om abort, de økonomiske omkostninger ved adgang til sikre aborttjenester, tilgængeligheden af sikre aborttjenester og uddannede sundhedsudbydere og samfundsmæssige holdninger til abort og ligestilling mellem kønnene.
i lande, hvor abort er fuldstændig forbudt eller kun tilladt for at redde kvindens liv eller bevare hendes fysiske sundhed, var kun 1 ud af 4 aborter sikre; mens der i lande, hvor abort er lovligt af bredere grunde, blev næsten 9 ud af 10 aborter udført sikkert. Begrænsning af adgangen til aborter reducerer ikke antallet af aborter.
de fleste aborter, der finder sted i vest-og Nordeuropa og Nordamerika, er sikre. Disse regioner har også nogle af de laveste abortrater. De fleste lande i disse regioner har også relativt tilladte love om abort; høje niveauer af prævention, økonomisk udvikling, og ligestilling mellem kønnene; samt sundhedsydelser af høj kvalitet-alle faktorer, der bidrager til at gøre abort mere sikker.
“som mange andre almindelige medicinske procedurer er abort meget sikkert, når det udføres i overensstemmelse med anbefalede medicinske retningslinjer, og det er vigtigt at huske på,” siger Dr. Gilda Sedgh, medforfatter til undersøgelsen og hovedforsker, Guttmacher Institute.
“i Højindkomstlandene i Nordamerika og vest-og Nordeuropa, hvor abort stort set er lovligt, og sundhedssystemerne er stærke, er forekomsten af usikre aborter den laveste globalt.”
blandt udviklingsregioner svarede andelen af aborter, der var sikre i Østasien (inklusive Kina), til udviklede regioner. I Syd-Centralasien var mindre end 1 ud af 2 aborter imidlertid sikre. Uden for det sydlige Afrika var mindre end 1 ud af 4 aborter i Afrika sikre. Af disse usikre aborter, flertallet blev karakteriseret som ” mindst sikre.”
i Latinamerika var kun 1 ud af 4 aborter sikre, skønt flertallet blev kategoriseret som” mindre sikre”, da det i stigende grad er almindeligt for kvinder i regionen at få og selvadministrere medicin som misoprostol uden for formelle sundhedssystemer. Dette har betydet, at denne region har set færre dødsfald og færre alvorlige komplikationer fra usikre aborter. Ikke desto mindre opfylder denne type uformel selvbrug af medicinabort, som kvinder skal ty til i hemmelighed, ikke hvem der er sikre abortstandarder.
forebyggelse af usikker abort
usikker abort opstår, når en graviditet afsluttes enten af personer, der mangler de nødvendige færdigheder / information eller i et miljø, der ikke overholder minimale medicinske standarder, eller begge dele.
for at forhindre utilsigtede graviditeter og usikre aborter skal lande lave støttende politikker og økonomiske forpligtelser til at levere omfattende seksualundervisning; en bred vifte af præventionsmetoder, herunder nødprævention; nøjagtig familieplanlægningsrådgivning og adgang til sikker, lovlig abort.tilvejebringelse af sikker, lovlig abort er afgørende for at opfylde det globale engagement i målet om Bæredygtig Udvikling om universel adgang til seksuel og reproduktiv sundhed (mål 3.7). Hvem giver global teknisk og politisk vejledning om brugen af prævention for at forhindre utilsigtet graviditet, om sikker abort, og behandling af komplikationer fra usikker abort.
tidligere i år, hvem og Befolkningsafdelingen i De Forenede Nationers afdeling for Økonomiske og Sociale Anliggender lancerede en ny Open access-database med love, politikker og sundhedsstandarder for abort i lande over hele verden. Databasen har til formål at fremme større gennemsigtighed i abortlove og-politikker samt at forbedre landenes ansvarlighed for beskyttelse af kvinders og pigers sundhed og menneskerettigheder.
relaterede Links:
- sikker abort: teknisk og politisk vejledning til sundhedssystemer
- klinisk praksis håndbog for sikker abort
- sundhedsarbejder roller i at yde sikker abortpleje og prævention efter abort