Hemangioblastoma af den bageste fossa: rollen som multimodalitetsbehandling
Hemangioblastoma da fossa posterior: papel do tratamento multimodal
Alvaro E. GeorgI; L. Dade LunsfordII; Douglas Kondsiolkaiii; John C. FlickingerIV; Ann Maitsv
im.D., Neurosurgeon, Servi Larso de Neurologia, Hospital universitet Larrio Professor Edgard Santos, Universidade Federal da Bahia (UFBA), Salvador BA, Brasil
IIM.D. Professor i neurokirurgi, radiologi og stråling onkologi University of Pittsburgh Medical Center. Pittsburgh-PA, USA (UPMC)
IIIM.D., M.Sc, F. R. C. S. (C) lektor i neurologisk kirurgi og stråling onkologi UPMC
IVM.D., lektor i neurologisk kirurgi og stråling onkologi UPMC
VM .S., fysiker, Department of Radiation Oncology UPMC
abstrakt
forfatterne foretog en gennemgang af en række patienter med hæmangioblastomer i den bageste fossa behandlet mellem 1973 og 1993. I alt 32 patienter blev analyseret med 24 patienter, der fik resektion, 8 patienter, der fik radiokirurgi, og 2 patienter, der fik konventionel strålebehandling. Dødeligheden hos patienter med resektion blev anset for acceptabel med 2 dødsfald (8%) og med en sygelighed på 3 patienter (12,5%). En gennemgang af litteraturen antyder, at konventionel strålebehandling med høje doser (45-60 Gy) kan have en rolle i den postoperative kontrol af hæmangioblastomer og i nogle tilfælde kunne anvendes allerede før resektion for at lette operationen. Den radiokirurgiske behandling betragtes som adjuvans. Dårlige resultater blev opnået med radiokirurgi i store tumorer, hvor lave doser (mindre end 20 Gy) blev anvendt. På grund af sjældenheden og kompleksiteten af disse tumorer, hovedsageligt når de er forbundet med von Hippel-Lindau sygdom, kunne en multicenterundersøgelse være nyttig ved vurderingen af den optimale udnyttelse og kombination af disse behandlingsmetoder.
nøgleord: hæmangioblastom, behandling, radiokirurgi, strålebehandling.
abstrakt
forfatterne gennemgår en række patienter med posterior fossa hemangioblastomer behandlet mellem 1973 og 1993: 32 patienter blev analyseret med 24, der modtog resektion, 8 modtog radiokirurgi og 2 modtog konventionel strålebehandling. Dødeligheden hos patienter, der gennemgik resektion, blev betragtet som acceptabel med 2 dødsfald (8%) og morbiditet hos 3 andre patienter (12,5%). Litteraturgennemgangen antyder, at konventionel strålebehandling med høje doser (45-60 Gy) kan have en rolle i postoperativ kontrol af hæmangioblastomer og i nogle tilfælde kan anvendes selv før resektion for at lette operationen. Radiokirurgisk behandling betragtes som adjuvans. Dårlige resultater blev opnået med radiokirurgi i store tumorer, hvor lave doser (mindre end 20 Gy) blev anvendt. På grund af sjældenheden og kompleksiteten af disse tumorer, især når de er forbundet med von Hippel-Lindau sygdom, kan en multicenterundersøgelse være nyttig til evaluering af kombinationen og optimeringen af disse behandlingsmetoder.
nøgleord: hæmangioblastom, behandling, radiokirurgi, strålebehandling.
fuld tekst kun tilgængelig i PDF.
fuld tekst kun tilgængelig i PDF-format.
anerkendelse
forfatterne vil gerne takke Dr. Ailton Melo for hans gennemgang af denne artikel.
1. Anson JA, Glick RP, krage RM. Anvendelse af gadolinium-forbedret magnetisk resonansbilleddannelse til diagnose og mangement af posterior fossa hemangioblastomer. Surg Neurol 1991; 35: 300-304.
3. Bouchard J. strålebehandling af hjernetumorer og sygdomme inervesystemet. Philadelphia:Lea & Fabiger, 1966: 147-149.
4. Braffman BH, Bilaniuk LT, Simmerman n RA. MR af centralnervesystemet neoplasi af phakomatoses. Semin i Roentgen 1990; 25: 198-217.
6. Decker H-JH, Neumann HPH, Sandberg AA. 3P involvering i arenalcellekarcinom i von Hippel-Lindau syndrom: region af tumor breakpoint clustering på 3p? Kræft Genet Cytogenet 1988; 33: 59-65.
7. Diehl PR, Symon L. Supratentorial intraventrikulær hæmangioblastom: sagsrapport og gennemgang af litteratur. Surg Neurol 1980; 15: 435-443.
8. Duma CM, Lunsford LD, Kondsiolka D, Hård GR, Flickinger JC. Stereotaktisk radiokirurgi af kavernøs sinus meningiomer som et supplement eller alternativ til mikrokirurgi. Neurokirurgi 1993; 32: 699-705.
11. Filling-CHOYKE PL, Patronas NJ, Goring MB, Barba D, Chang R, Doppman JL, beslaglæggelse B Oldfield EH. Radiologisk screening for von Hippel-Lindau sygdom: GD-DTPA ‘ s rolle forbedrede MR-billeddannelse af CNS. J Computer Assist Tomogr 1989; 13: 743-755.
14. Go RCP, Lamiell JM, Hsia YE, Yuen JV-M, Paik Y. Segregerings-og koblingsanalyser af von Hippel-Lindau sygdom blandt 220 efterkommere fra en slægt. Am J Hum Genet 1984; 36: 131 -142.
16. Hardjasudarma M, fugl M. Craniospinal magnetisk resonansbilleddannelse forbedret med Gd-DTPA i von Hippel-Lindau sygdom. Kan Assoc Radiol J 1991,42: 283-286.
18. Helle TL, Conley FK, Britt RH. Effekt af strålebehandling på hæmangioblastom: en case-rapport og gennemgang af litteraturen. Neurokirurgi 1980; 6: 82-86.
19. Eldridge R. von Hippel-Lindau sygdom: kliniske og patologiske manifestationer i ni familier med 50 berørte medlemmer. Arch Praktikant Med 1976; 136: 769-777.
22. Jennings er, Smith C, Cole DR, Jennings C, Shortland JR, Vilhelm JL, brun CB. von Hippel-Lindau sygdom i en stor britisk familie: klinikopatologiske træk og anbefalinger til screening og opfølgning. Spørgsmål J Med 1988,66: 233-249.
23. Jordan DK, Divelbiss JE, vi er MH, brænder TL, Patil SR. Fragile site udtryk i familier med von Hippel-Lindau sygdom. Kræft Genet Cytogenet 1989; 39: 157-166.
24. D, Lunsford LD, Coffey RJ, Bissonette DJ, Flickinger JC. Stereotaktisk radiokirurgi af angiografisk okkulte vaskulære misdannelser: indikationer og foreløbig erfaring. Neurokirurgi 1990,27: 892-899.
28. Lunsford LD, Kondsiolka D, Flickinger JC: radiokirurgi som et alternativ til mikrosugeri af akustiske tumorer. Clin Neurosurg 1992; 38: 619-634.
29. Ld, ld, J. S., J. S., J. S., J. J., J. J., J. J., J. J., J. J., J. J. Stereotaktisk radiokirurgi for arteriovenøse misdannelser i hjernen. J Neurosurg 1991,75: 512-524.
31. Maher ER, Bentley E, Yates JR., Latif F, Lerman M, Bar B, AffaraNA, Ferguson Smith MA. Kortlægning af von Hippel-Lindau sygdomslokus til en lille region af kromosom 3p ved genetisk koblingsanalyse. Genomik 1991; 10: 957-960.
35. Neumann HPH. Klyngedannelse af træk ved von Hippel-Lindau syndrom: bevis for et komplekst genetisk locus. Lancet 1991; 337: 1052-1054.
36. Neumann HPH, Eggert HR, Friedburg H, Friedburg H, SchollmeyerP. Hemangioblastomer i centralnervesystemet: en 10-årig undersøgelse med særlig henvisning til von Hippel-Lindau syndrom, J Neurosurg 1989; 70:24-30.
39. Rho YM. von Hippel-Lindau sygdom: en rapport om fem tilfælde. Kan Med Røv J 1969,101: 135-142.
41. FG, Lamiell JM. Tidlig identifikation af retinale angiomer i en stor slægt med von Hippel-Lindau sygdom. Am J Ophthtalmol 1980; 89:540-545.
45. Smalley SR, Schomberg PJ, Earle JD, Love ER, Scheithauer BV, O ‘ Fallon JR. Radioterapeutiske overvejelser ved behandling af hæmangioblastomer i centralnervesystemet. Int J Stråling Oncol Biol Phys 1990; 18:1165:1171.
46. Sung DI, Chag CH, Harisiadis L. Cerebellar hemangioblastomer. Kræft 1982; 49:553-555.
50. Skrøbelig 3PL 4 hos patienter med von Hippel-Lindau syndrom sammenlignet med kontroller. Kræft Genet Citogenet 1991; 56: 157-162.
51. YASARGIL MG. Antic J, Laciga R, Pre-J, Fideler RV, Bone SC. Den mikrokirurgiske fjernelse af intramedullære spinal hemangioblastomer: rapport om tolv tilfælde og en gennemgang af litteraturen. Surg Neurol 1976; 6: 141-148.
52. Kj. Hjernetumorer: deres biologi og patologi. Til 3. Berlin: Springer-Verlag, 1986: 400-407.