Hvad er en Galactocele?

Galactoceles, også kendt som lactocoeles, er godartede brystlæsioner, der almindeligvis ses hos unge ammende kvinder. De forekommer for det meste efter ophør af amning, når mælk kan tilbageholdes, bliver ‘stillestående’ og forårsager blokering af kanalerne. Udtrykket ‘ galactococele ‘er afledt af de græske ord’ galatea ‘og’ coele’, der betyder’ mælkehvid ‘og’ pose’. Galactocoeles har en forkærlighed til at danne sig i brystets sub-areolære region.

Galactoceles er forårsaget af enhver form for blokering i brystkanalerne under eller lige efter ophør af laktation. Mens brystcarcinomer undertiden kan forårsage en blokering, der resulterer i en galactocele, skyldes disse læsioner mere rutinemæssige og godartede årsager hos et flertal af kvinder. En galactocele præsenterer normalt som en smertefri klump i brystet. Disse klumper dannes over et par uger til måneder. Læsionerne kan være uni – eller bilaterale og kan forekomme som enkelte eller flere knuder.

patologi

en galactocele er en retentionscyst forårsaget af lactiferous kanal okklusion. De har lyst til almindelige cyster, men de indeholder mælk i stedet for bare klar væske. Selvom de kan være ubehagelige, er de ikke farlige.

perkutan aspiration udføres for at diagnosticere læsionen. Det aspirerede materiale fra cysten udsættes for biokemisk analyse, der viser varierende mængde proteiner, lactose og fedt. En galactocoele kan forekomme hvid på grund af mælken i den. Hvis mælken er frisk, har den den sædvanlige viskositet, men hvis den er ældre, forekommer den ofte fortykket.

behandling involverer normalt dræning (“aspirering”) af mælken ved hjælp af en fin nål.

radiografiske træk ved Galactocoele

på mammografi har en galactocoele forskellige udseende afhængigt af mængden af protein og fedt og væskekonsistensen.

det høje fedtindhold får massen til at være radiolucent, og disse galactocele-masser kaldes pseudolipomer.

med en ældre galactocele adskilles mælken ikke længere i mælkefaststoffer og vand. I stedet giver mælkens høje viskositet et hamartomalignende udseende, på grund af hvilket de kaldes pseudohamartomer. I dette tilfælde er væsken klistret og tykkere og er i en ‘pseudo-fast’ tilstand. Denne type galactocele ligner et karcinom tættere end andre typer, selvom de forskellige margener og veldefinerede form tydeligt antyder en godartet masse.

hos gravide udføres mammogrammer normalt ikke. I stedet kan ultralydscanning bruges til at studere massen i brystet.

ultralyd

på bryst ultralyd kan udseendet af cysten variere. De sædvanlige optrædener er som følger:

• cystisk / multicystisk: ~50%
• blandet (cystisk + fast stof): ~37%
• fast stof: ~13%

Galactoceles vises typisk som små, runde hypoechoiske knuder i et sonogram. De har normalt veldefinerede margener med tynde vægge, men kan sjældent synes at have utydelige eller mikrolobulerede margener. Mammografiske og ultralydsfund kan være forvirrende for radiologen, der forsøger at undersøge en cyste eller masse i brystet.

Doppler& histologisk analyse

på farve Doppler undersøgelse, mangel på blodgennemstrømning er tydelig. Ved histologisk analyse viser galactoceler ofte tilstedeværelsen af inflammatoriske væsker eller nekrotisk affald. Betændelse i cyster er normalt forårsaget af lækage. Sekundær infektion, der resulterer i en brystabscess, er en komplikation forbundet med galactoceler.

behandling og prognose

Galactoceles løser normalt hurtigt alene i de fleste tilfælde, da de hormonelle ændringer, der er forbundet med amning, sætter sig ned. Meget få patienter har resterende masser, som kan forveksles med et karcinom eller et fibroadenom. På mammogram og ultralyd kan funktionerne i pseudohamartoma ligne dem af et hamartoma eller muligvis en kompliceret cyste.

yderligere læsning

• alt Ammeindhold
• hvad ammer?
• amning spørgsmål
• Hvornår skal jeg ikke amme min Baby?
• amning og diæt

citater