knæet er det led, der er mest skadet, hovedsageligt fordi det er en belastningsledd, der er designet til at understøtte meget af vægten af vores krop. Ud over denne faktor, ud over andre årsager som en dårlig sport, alder, traume, Overvægt…Disse faktorer bidrager til fremkomsten af condropat Larras rotulianas eller patellar (ondt kendt som chondromalacia), som er en skade på ledbrusk, som vi vil forsøge at afklare, hvad det er, og hvordan man kommer tilbage for at genvinde en sund brusk i dit knæ.
i mange år har der været forvirring ved at bruge udtrykket patellar chondromalacia og anvende det på alle billeder af forreste knæsmerter. På nuværende tidspunkt foretrækkes det at bruge udtrykket “patellært lårbenssyndrom” til billederne af smerter i denne region og at reservere udtrykket “kondropati” til tilfælde, hvor smerten frembringes ved en skade på brusk. Det anbefales ikke at bruge udtrykket “chondromalacia”, selvom det er udbredt, hvilket betyder unormal blødgøring af brusk.
Dette er patellar chondromalacia
først og fremmest skal vi gøre det klart, hvad denne læsion består af:
brusk er et specielt væv uden blodforsyning, designet til at modstå den belastning og friktion, som leddene udsættes for. Brusklæsioner forekommer hos op til 12% af befolkningen og udsætter knoglen med direkte friktion produceret ved fælles bevægelse. Dette udløser smerter og begrænser bevægelse af de berørte led.
patella eller patella er en flad knogle, der er placeret på den forreste side af knæet, artikulerer med lårbenet, og som beskytter dette og letter glidningen af leddet.
Patellar chondropathy refererer til sygdom eller skade på ledbrusk, der påvirker patellaen og manifesterer med smerte i den forreste del af knæet. Det er klassificeret i fire kvaliteter efter omfang og sværhedsgrad. Smerten i det forreste ansigt af knæet eller patellar femoral syndrom, som er en af de hyppigste traumatologiske processer hos atleter og ikke-atleter, skyldes flere årsager. Af disse forhold skyldes kun en procentdel patellar chondropati.
den endelige diagnose af patellær kondropati stilles ved direkte syn på brusk ved artroskopi. Det kan være nødvendigt at ty til artroskopisk undersøgelse for at vurdere bruskets tilstand eller eksistensen af læsioner, der ikke er påvist i resonansen, når smerter fortsætter med at eksistere på trods af konservative foranstaltninger og har korrigeret de faktorer, der forværrer tilstanden.
årsager
Patellar chondropathy (fejlagtigt kaldet chondromalacia) kan skyldes gentagne skader på knæet og ved gentagne bevægelser, der producerer kompression af brusk. Til gengæld kan det være forårsaget af strukturelle faktorer, såsom justering af knæet eller knæskallen. Vi husker, at patellar chondromalacia er en degenerativ læsion, der påvirker patellaens overfladiske ledbrusk.
overforbruget af vores belastningsforbindelser er en anden faktor, og det er, at ikke alle af os er parate til at løbe et maraton eller lave en triathlon. Det er nødvendigt at opretholde god fysisk form, før du udøver visse sportsgrene, få muskler til at være forberedt og undgå skader. Selv at anmode om en undersøgelse af vores slidbane kan forhindre fremtidige bruskskader.
der er mange mennesker, der ikke kender vigtigheden af at opretholde den rigtige vægt til vores højde og forfatning, faktisk er det grundlæggende, da dette kan have negative konsekvenser for vores belastningsledd, især på vores knæ.
at være overvægtig spiller en vigtig rolle i sundheden i vores led og indlæser genopretningen i tilfælde af chondromalacia af patellaen
en af årsagerne til patellaen i patellaen condropat prira patella eller patellar er de “ekstra pund” mere, som vi akkumulerer i vores krop, faktisk er en af de første medicinske anbefalinger i denne type skade på leddet at søge en reduktion af vægten for at lindre spændinger og friktion på knæene. Denne teknik anbefales især i store læsioner, hvor grundlæggende kirurgiske teknikker (mikroperforationer eller mosaikoplastier) giver dårlige resultater.
kirurgiske løsninger er varierede og forskellige afhængigt af hvert behov:
- traume til knæet
- komprimering af brusk
- justering af knæet
- patellas position
- overvægt
- under en tilstand af fysisk form
behandling
det første trin i behandlingen er at adressere de faktorer, der udløser eller forværrer kassen: forkert justering af knæet, høj patella, fedme, meniskopati…
samtidig med at de tilknyttede faktorer korrigeres, etableres medicinsk behandling og fysioterapeutisk rehabilitering for at forbedre muskulaturen.
i sidste ende, når konservativ behandling ikke kontrollerer symptomer, kan der i tilfælde af omskrevne bruskdefekter vælges en kirurgisk mulighed.
blandt de mest avancerede teknikker til behandling af bruskdefekter er det autologe chondrocytimplantat(CHF), der gør det muligt at behandle og løse bruskdefekten, når de faktorer, der udløste det, er løst.
- slid, perforering og mikrofrakturer: I denne teknik skrabes knoglen, der ligger til grund for brusk, gennemboret eller brudt med den hensigt, at blodet, der strømmer fra knoglemarven, bærer pluripotente stamceller, der producerer brusk i det beskadigede område. Selvom de kan arbejde i små læsioner, er brusk, der genereres, ikke produceret af modne chondrocytter, defekt. periosteum eller perichondrium transplantation: periosteum er laget af fibrøst væv, der dækker knoglen; og perichondrium, der dækker vævet. Disse lag er rige på umodne fibroblaster, og deres anvendelse i brusklæsioner er baseret på disse cellers evne til at stimulere heling. Men når de reparerer brusk, gør de det med arkollagenvæv og ikke med det kollagen, der er typisk for brusk.
- Mosaicoplasty: i denne teknik fjernes små stykker knogler og brusk fra de lave belastningsområder i leddet og implanteres i det skadede område, ligesom fliserne i en mosaik. Problemet med denne teknik er, at cellerne i mange af de stykker, der er fjernet og genimplanteret, dør med processen på grund af manglende blodforsyning, så transplantatet ikke”tændes”. Dette får det ofte til at mislykkes ved større skader.
- Chondrocytimplantat: denne teknik dyrker patientens egne chondrocytter og implanterer dem i læsionen enten som en chondrocytrig væske, der er dækket af periosteum (ACI); eller som en kollagenmembran, hvor chondrocytterne allerede er gennemsyret (CHF). Disse chondrocytter modtager blodforsyning fra den subchondrale knogle (som normal brusk) og er selv dem, der ombygger kollagenet for at skabe en brusk, der er nøjagtig til den sunde brusk.
kilde: Dr. Guillristn Vicente, Isabel. Patellar chondropathy (patellar chondromalacia). Leder af ankel og fod enhed, CEMTRO Clinic brusk enhed.