en undersøgelse, der evaluerer virkningen af overgangsalderen i løbet af multipel sklerose (MS), herunder sygdomsaktivitet og handicapprogression, har fundet, at der efter overgangsalderen er en reduceret tilbagefaldshastighed, men at handicapprogression fortsætter med en lignende hastighed sammenlignet med den præmenopausale periode.
den retrospektive, langsgående kohortestudie i tidsskriftet European Neurology konkluderede også, at disse fund fortsatte i undergruppen af patienter uden ændringer i sygdomsmodificerende behandling (DMT) eller en diagnose af mindst en vaskulær comorbiditet (inklusive rygning, hypertension, diabetes eller dyslipidæmi) i observationsperioden.
“hormonale variationer er kendt for at påvirke MS-forløbet,” skrev de portugisiske forfattere.
undersøgelsen omfattede 37 kvinder, alle ældre end 44, som var postmenopausale (gennemsnitsalder på tidspunktet for overgangsalderen på 49 år.8 år), og havde en diagnose af MS mindst 1 år før overgangsalderen.
efterforskerne vurderede virkningen af overgangsalderen i løbet af MS ved at sammenligne kliniske og radiologiske resultater inden for 5 år før og efter overgangsalderen.
analysen blev gentaget i undergruppen af patienter uden ændringer i DMT eller i comorbiditeter påvist i observationsperioden, fordi disse faktorer også kunne påvirke MS-resultater.
patienter blev evalueret hver 3.til 6. måned sammen med anmodet magnetisk resonansbilleddannelse af assisterende læge.
lidt over halvdelen af studiepatienterne (54,1%) skiftede til DMT i observationsperioden; dog skiftede kun 18,9% af patienterne til DMT efter overgangsalderen.
Medianvarigheden af præmenopausale og postmenopausale perioder var 5,0 år.
inden for 5 år efter overgangsalderen var der et fald i den årlige tilbagefaldshastighed: 0,37 premenopause vs. 0,08 postmenopause (p-0,001) sammenlignet med samme periode før overgangsalderen.
progressionshastigheden for den udvidede Handicapstatusskala (EDSS) forblev dog stabil: 0.13 EDSS point / år for både præmenopausen og postmenopausen (P = 0,935).
tilsvarende var hyppigheden af EDSS-progressionshændelser ens før og efter overgangsalderen: henholdsvis 37,8% vs. 48,6% (P = 0,424).
i undergruppen af patienter med en sygdomsvarighed, der var 14 år, var der et fald i den årlige tilbagefaldshastighed efter overgangsalderen: 0,46 premenopause vs. 0,15 postmenopause (P = 0,001).
på den anden side var EDSS-progression ens for undergruppen: 1,74 præmenopause vs. 2,82 postmenopause (P = 0,243).
hyppigheden af EDSS-progressionshændelser ændrede sig heller ikke signifikant: 36,8% præmenopause vs. 42,1% postmenopause.
hos patienter med sygdomsvarighed længere end 14 år var der også et fald i den årlige tilbagefaldshastighed efter overgangsalderen: 0,27 premenopause vs. 0,01 postmenopause (P = 0,002).
men hverken EDSS-progression eller hyppighed af EDSS-progressionshændelser ændrede sig meningsfuldt i denne gruppe af patienter.
“vores resultater er i overensstemmelse med de foreslåede virkningsmekanismer for østrogen og effekten af dens reduktion,” skrev forfatterne. “Østrogenforfaldet kan forklare reduktionen af inflammation, som kan relateres til reduktionen i sygdomsaktivitet observeret efter overgangsalderen, men også for tabet af østrogenens neurobeskyttende egenskaber, hvilket kan bidrage til den vedvarende handicapprogression efter overgangsalderen.”
fordi alle kvinder i undersøgelsen var i det mindste i midten af 40 ‘ erne, var forfatterne ikke i stand til at adskille effekten af aldring og undertrykkelse af ovariefunktion.