skoliose er ikke blot en “kurve” af rygsøjlen… det er en mere kompleks, tredimensionel deformitet, der kan diagnosticeres i barndommen. Progressiv infantil skoliose er en alvorlig tilstand, der kan blive livstruende, hvis den ikke behandles ordentligt. Den unormale vridning af rygsøjlen kan forårsage unormal brystvækst, der ledsages af nedsat lungevolumen i alvorlige tilfælde. Der er også flere synlige problemer, herunder ujævne skuldre/hofter, forkert justering af rygsøjlen, bøjning af nakken fremad, kosmetiske deformiteter i ryg-og brystvæggen og psykologisk lidelse.
skoliose hos børn klassificeres typisk i tre kategorier:
- medfødt skoliose indikerer strukturelle problemer i rygsøjlen og er til stede ved fødslen.
- Infantil skoliose diagnosticeres fra fødsel til tre år gammel og er et ikke-strukturelt problem. Mange infantile tilfælde kaldes “idiopatisk” (årsag ukendt).
- neuromuskulær skoliose udvikles som et sekundært symptom på en anden tilstand, såsom spina bifida eller cerebral parese.
omkring 90 procent af infantile skoliose tilfælde helbrede sig selv. De resterende 10 procent af børn med progressive kurver skal behandles uden forsinkelse.
tidlig behandling af progressiv infantil og tidlig debut skoliose
Der er en række behandlinger for progressiv infantil skoliose og inkluderer afstivning og støbning, halo gravity traction og et udvalg af forskellige distraktionsprocedurer afhængigt af sværhedsgraden af tilstanden.
tidlig behandling (et) med Mehta ‘ s Vækstvejledning støbning, en specialiseret form for EDF (forlængelse, derotation, fleksion) støbning, har vist sig at korrigere rygsøjlerne hos unge patienter, forsigtigt og permanent. Et består af en række EDF-gips af Paris-støbninger (dækket med et let lag glasfiber) oprettet på en specialiseret, pædiatrisk Størrelse, 3-dimensionel støberamme. Rammen giver forlængelse gennem korrigerende trækkraft og giver kirurgen evnen til effektivt at adressere derotation af rygsøjlen og vedligeholdelse/korrektion af patientens lumbal lordose via bøjningskomponenten. Den korrigerende proces er mest effektiv under barnets hurtige vækstfase fra fødsel til 2 år (24 centimeter), men nylige undersøgelser afslører, at Mehta-støbning er en overlegen forsinkelsestaktik ved at købe værdifuld væksttid for unge skoliose-patienter, der gik glip af deres vindue ved en permanent kur.
et-tilgangen blev udviklet af UK spine specialist of Emeritus status, Min Mehta, MD., FRCS, og er den eneste klinisk validerede, ikke-kirurgiske metode, der har evnen til fuldstændigt at løse skoliose hos unge patienter.
mens der er en voksende mængde forskning til støtte for et med Mehta-støbning i stedet for kirurgi i mange tilfælde, kan Mehta-støbning desværre ikke helbrede alle rygsøjleforvrængninger, og nogle børn kan stadig kræve kirurgisk indgreb. Tal med dit barns pædiatriske ortopædkirurg om alle muligheder, fordi risikoen for alvorlige komplikationer som følge af gentagne og invasive operationer er enorm, og vinduet til en kur med kaster er fødsel til to år.
Total Body Approach
Når du vælger en plan for pleje af dit barns skoliose, er det nødvendigt at forstå, hvordan krumningen påvirker hele kroppen. Husk, at skoliose forekommer 3-dimensionelt, og at kroppen vil gøre, hvad der er nødvendigt for at holde hovedet på linje med bækkenstrukturen. Dette vil se anderledes ud for hvert barn afhængigt af typen og krumningsgraden. En buet rygsøjle påvirker ofte den måde, et barn holder på sin nakke, skuldre, hofter, arme eller ben for at kompensere for ubalancer. I milde tilfælde er deformitet mindre mærkbar, og der er mindre fare for indre organer. Alvorlig skoliose (80 + grader) kan potentielt påvirke ikke kun rygsøjlen og ribbenburet, men kan også i sidste ende påvirke hjertet, lungerne og andre indre organer. Børn med svær skoliose bruger ofte kompenserende stillinger i et forsøg på at lindre smerter og den ubalance, de føler i deres krop. Disse kompenserende stillinger, der bruges over en længere periode, kan resultere i unormale kropsvaner og gangarter, hvilket igen kan forårsage andre problemer. Forældre, der ser deres børn i normale daglige indstillinger, har det unikke ansvar for at bemærke, hvordan skoliose påvirker deres barn og kan fungere som en advokat for at bringe dette til behandlingsteamets opmærksomhed. Målet er ideelt set at tackle progressiv infantil skoliose tidligt med en række POPJAKKER (Mehta-metoden), inden der udvikles alvorlige komplikationer.
lungefunktion
det ene indre organ, der hyppigst påvirkes af svær skoliose, er lungerne. Svær skoliose i brystområdet i rygsøjlen (øvre del af ryggen) forårsager deformiteter i brystvæggen, som kan skubbe lungerne i unormale, restriktive former. Alvorlige brystkurver kan også ændre bronkiernes position-de to rør, der fører luft til lungerne. Når dette sker, kan maksimal, afbalanceret lungevolumen muligvis ikke opnås, hvilket resulterer i forstyrret lungevækst. I de mest ekstreme tilfælde begrænset og dermed ubrugt kan dele af lungevæv dø af og kan ikke vokse igen i det begrænsede miljø. Unormalt begrænsede lunger kan også hæmme cirkulationen af ilt, der rejser gennem blodet, hvilket forårsager behovet for supplerende ilt. I kritiske tilfælde kræves en trakeotomikirurgi, og ventilatorafhængighed kan forekomme. Da lungevæv kun vokser igen indtil omkring 8 år, er det vigtigt at forhindre thoracic skoliose i at udvikle sig til det punkt, at lungerne er i fare. Børn med moderat til svær thoracic skoliose kan kræve Bi-Pap eller andre åndedrætsøvelser for at lære dem at trække vejret ind og ud dybere for at fremme lungesundheden. Disse indgreb ordineres normalt af en pulmonolgist. Børn med svær skoliose kan også opleve væskepooling i begrænsede lungeområder, der forårsager infektion og/eller pletter af lungebetændelse. En pulmonologist kan ordinere Bryst Percussionsterapi (CPT). Denne terapi bruges til at nedbryde disse sekretioner, så barnet kan hoste dem ud, før infektion opstår.
hjertet
alvorlig thoracic skoliose er også farlig for børn, der tidligere er diagnosticeret med hjertekomplikationer. Ubalancen i kropsholdning, faldet i luftindtag og faldet i korrekt iltfordeling til lungerne gennem blodårene lægger ekstra stress på hjertet. Også den restriktive form af lungerne og skiftet af andre indre organer kan trænge ind i hjertet. Hvis et barn har haft hjerteoperationer og efterfølgende oplever en høj grad af krumning i brysthvirvelsøjlen, kan en progressiv kurve bringe det værdifulde arbejde, der er udført for at reparere hjertet, i fare.
stillinger
alvorlige scoliotiske kurver kan forårsage ændringer i balance og kropsjustering. Afhængigt af hvor skoliose er fokuseret, og graden af krumning, kan et barn vedtage kompenserende positioner i et forsøg på at udligne eller modvirke den ubalance, der mærkes. Dette kan omfatte: vippe hovedet, bøje skuldrene, kramme den ene arm til kroppen, læne sig over til den ene side, stå med en fod fladt og med en fod på tæerne, dreje taljen til den ene side og dreje fødderne i forskellige retninger. Nye stillinger kan også vedtages for at gøre det lettere at sidde, gå og løbe. Fysioterapi kan spille en stor rolle for at forhindre muskelspænding og svaghed.
Medicinsk Dokumentation
forældre til børn med progressiv infantil skoliose har fundet det værdifuldt at opbevare kopier af al medicinsk dokumentation ved hånden. At have dokumentationen gør det muligt for dem at spore behandlingsfremskridt og forblive fuldt informeret. Medicinsk sagsstyringstjenester er meget nyttige for børn, der har skoliose kombineret med andre komplicerede tilstande. Mange sagsstyringstjenester leverer en personlig koordinator, der er ansvarlig for at styre kommunikationen mellem medicinske specialiteter (dvs.ortopæd, pulmonologi, kardiologi, urologi, genetik, fysioterapi). Denne person sporer også dokumentation vedrørende kontorbesøg, test, tilbageslag, fremskridt og behov. Med disse detaljer passet frigøres forælderen til at fokusere på barnets daglige fysiske og følelsesmæssige behov gennem hele deres skoliose-behandling.
at realisere virkningen af skoliose på hele barnets krop er et af de bedste argumenter for at nægte at “vente og se” et barns scoliotiske kurve forværres. Der står mere på spil end kurvens kosmetiske udseende og muligheden for kurvereduktion. En total kropstilgang anerkender, at skoliose, der får lov til at nå høje krumningsgrader, udgør en trussel mod funktionen af barnets hele krop. Der er opnået for meget succes i tidlig behandling med en seriel korrigerende gips (Mehta-metode)til progressiv infantil skoliose for at give børn mulighed for at nå kurver, der bringer hele deres krop i fare. Forældre skal være villige til at uddanne sig selv og derefter søge kompetente fagfolk, der vil behandle deres børn tidligt i den progressive infantile skoliose diagnose.