da Colorado ‘ s hjælp – i-døende lov træder i kraft i denne måned, siger fortalere, at de vil sørge for, at terminalt syge patienter har adgang til en ny, overkommelig lægemiddelkonkoktion, der vil undgå $3.000-omkostningerne ved et almindeligt dødbringende beroligende middel, der er skyrocket i pris.
embedsmænd med medfølelse& valg, en advokatgruppe, når ud til apoteker i hele landet for at bekræfte, at de vil lagre komponenter i en dødelig fire-medikamentcocktail til erstatning for secobarbital, kendt som Seconal, den dyre sovepille, der oftest ordineres for at fremkalde død.
det er anden gang på et år, at ret til at dø fortalere er kommet op med en erstatning for Seconal efter Canadiske drugmaker Valeant Pharmaceuticals International Inc. købte medicinen i Februar 2015-og fordoblede pludselig detailprisen på $1.500.
“vi ledte efter noget mere overkommeligt og tilgængeligt,” sagde Kat vest, en advokat og politikekspert med medfølelse & valg.
den nye lov, som blev vedtaget med to tredjedels flertal, blev underskrevet i lov den Dec. 16 af Gov. John Hickenlooper. Colorado slutter sig til fem andre stater-Oregon, Vermont, Montana og Californien — hvor terminalt syge patienter, normalt dem, der forventes at leve seks måneder eller mindre, kan vælge at tage lægeordinerede lægemidler for at afslutte deres liv. I Oregon er mindst 991 patienter døde efter at have taget medicin ordineret siden loven trådte i kraft i 1997. I USA er mindst 917 døde i henhold til loven vedtaget i 2009.
adgang til medicin kan delvis afhænge af omkostningerne. Mange sygesikringsplaner betaler for hjælp i døende stoffer, sagde advokater, men nogle gør det ikke, og medicinerne er ikke dækket af føderale programmer som Medicare eller katolske sundhedssystemer. Medicaid-programmer for fattige og handicappede i Oregon og Californien vil betale, men ikke dem i USA, Vermont eller Montana. I Colorado er det stadig uklart.
der kan skabe en barriere for terminalt syge patienter, der ønsker at bruge loven, sagde Beth Glennon, en klientstøttekoordinator for End Of Life.”omkostningerne påvirker folks beslutninger,” sagde Glennon.
fra marts havde de seneste tilgængelige data En flaske på 100 Kapsler på 100 milligram Seconal en detailpris på $3.082, ifølge data fra Truven Health Analytics. Ti gram er en dødelig dosis.
Da Oregon ‘ s lov begyndte, var omkostningerne omkring $150, mindede Dr. David Grube, national medical director for Compassion & valg og en familielæge, der har praktiseret i staten i næsten 40 år. Han kalder prisstigningerne ” en næsten ond praksis med grådighed.”
” Jeg tror, det er den sorte side af kapitalismen, ” sagde han. “Det knuser virkelig mit hjerte.”
Valeant-embedsmænd reagerede ikke på anmodninger om kommentar, men i Marts udsendte firmaets embedsmænd en erklæring om, at secobarbital kun er godkendt til behandling af kortvarig søvnløshed, epilepsi og til brug i præoperativ anæstesi.
” hvis det ordineres til off-label-anvendelser, er det ikke noget, som produktet er fremstillet eller beregnet til,” sagde erklæringen.
for at bekæmpe de høje priser eksperimenterede lægerne sidste år med en billigere blanding, der indeholdt tre lægemidler — phenobarbital, chloralhydrat og morfinsulfat. Komponenterne er bredt tilgængelige og koster omkring $500 for en dødelig dosis. Men kombinationen viste sig at være for hård, sagde Dr. Robert træ, en frivillig medicinsk rådgiver for End of Life.”chloralhydrat-blandingen var for kaustisk for nogle mennesker, og vores frivillige kunne ikke lide at bruge den,” fordi nogle patienter blev bekymrede, sagde træ.
de fleste doser af dødelig medicin er bitre, hvilket ofte kræver, at patienter tager medicin mod kvalme. Men den nye blanding var ikke kun bitter, men forårsagede også en brændende fornemmelse i munden hos nogle patienter, sagde Glennon. “Der var nogle dybe brændende,” sagde hun. “Vi kunne ikke lide at arbejde med det. Som frivillig vil du berolige folk. Vi handler om en fredelig, værdig død.”
træ og hans kolleger kom med en ny mulighed i sommer, en blanding med fire lægemidler, der inkluderer diasepam, digoksin, morfin og propranolol, kendt som ddmp. Det koster mellem $ 300 og $600.
blandingen, som sætter patienterne i søvn og derefter stopper deres hjerteslag og vejrtrækning, er blevet brugt 38 gange hidtil, sagde træ.
“det er ikke vanskeligere end Seconal at indtage, og det ser ud til at fungere ganske godt,” tilføjede han.
blandingen er blevet brugt “en rimelig mængde” i Californien, hvor en hjælp-i-døende lov trådte i kraft i juni, sagde Grube. Det vides endnu ikke, hvor mange terminalt syge patienter der er døde i henhold til statens lov, men snesevis har anmodet om recept, sagde embedsmænd.
Valeant blev bredt kritiseret for at hæve prisen på secobarbital, et populært beroligende middel i 1960 ‘erne og 1970’ erne, der mistede sin patentstatus i begyndelsen af 1990 ‘ erne. Det er blevet brugt til hjælp til døende patienter siden Oregon vedtog den første amerikanske lov i 1997, som var modelleret efter lignende handling i Holland, hvor secobarbital var det valgte stof.
et andet beroligende middel, pentobarbital, blev også ofte brugt, men forsyninger i USA. blev dyrt og knappe, efter at Europæiske narkotikaproducenter protesterede mod dets anvendelse som henrettelsesmedicin i dødsstraf.
læger og farmaceuter er ikke forpligtet til at deltage i Hjælp-i-døende behandling i henhold til gældende love, herunder Colorado-handlingen. I en nylig meningsmåling sagde omkring 40 procent af mere end 600 undersøgte læger, at de ville være villige til at ordinere dødelig medicin, 42 procent sagde, at de ikke ville, og 18 procent var ikke sikre, bemærkede Dr. Cory Carroll, en solo-praktiserende familielæge i Fort Collins, Colo., der godkendte foranstaltningen.”de dokumenter, der er i opposition, har ret til deres tro, men de har ikke ret til at kontrollere andre,” sagde Carroll på en nylig pressekonference.
vest for medfølelse & valg forudser, at Colorado ‘ s lov vil blive brugt straks, som lignende love i andre stater har været.”vi får allerede opkald fra terminalt syge mennesker i Colorado, der ønsker at få adgang til denne lov,” sagde hun. “Jeg forventer fuldt ud, at folk begynder at anmode om recept.”
KHNS dækning af livets og alvorlige sygdomsproblemer understøttes af Gordon og Betty Moore Foundation.