ansvarsfraskrivelse: med Medicaid, VA og forsikringsregler, der ofte ændres, er tidligere blogindlæg muligvis ikke nøjagtige eller relevante. Kontakt vores kontor for information om aktuelle planlægningsstrategier, tip og vejledninger.
blot at nævne en Medicaid-benægtelse kan indgyde en følelse af frygt og angst hos en ældreplejepraktiker. Etablering af Medicaid-berettigelse er en lang og kedelig proces, en benægtelse kan få det til at se ud som om du ikke ved, hvad du laver. Det kan gøre dig anden gætte Medicaid politik og procedure, som du tidligere vidste at være sandt.
en Medicaid-ansøgning kan resultere i en benægtelse af en række årsager, hvoraf de fleste hurtigt kan løses.
Årsag #1: ufuldstændige applikationer
en af de mest almindelige årsager til en Medicaid-benægtelse er ufuldstændige applikationer og manglende dokumentation eller manglende dokumentation rettidigt. Denne forekomst ses oftere, når familiemedlemmer forsøger at søge berettigelse uden erfaring fra en advokat. Det er vigtigt at have et andet sæt øjne gennemgå dokumentation, før den indsendes, og sikre, at alle kontaktoplysninger er korrekte.
Årsag #2: For mange ressourcer
mens nogle måske har svært ved at tro, glemmer familiemedlemmer ofte konti. Eller simpelthen er uklart i hvad Medicaid anser fritaget og hvad Medicaid vil tælle. Igen ses denne begivenhed oftere, når familiemedlemmer forsøger at søge berettigelse uden en advokat.
typisk anbefaler jeg at beholde lidt mindre i tællelige ressourcer end hvad Medicaid vil tillade bare for at undgå kanten af støtteberettigelse. For eksempel kan din stat tillade en ægtefælle i samfundet at beholde $119.220 og en institutionaliseret ægtefælle at beholde $2.000, hvilket bringer det samlede tilladte beløb af tællelige ressourcer til $121.220. I stedet for at have parret beholde det fulde beløb rådgive dem til at holde kun $115.000. Dette giver plads til opdagelsen af små konti, der måske er blevet glemt gennem årene.
årsag #3: Diskvalificerende overførsler
en person, der ikke er bekendt med Medicaid-kvalifikationskriterier, er sandsynligvis uvidende om de handlinger, der vil resultere i Medicaid-strafperioder. Mange online opslagstavler er fyldt med familiemedlemmer, der spørger, om de kan overføre deres institutionaliserede mors hjem til sig selv for at beskytte det mod genopretning af ejendom, eller hvis de skulle overføre bankkonti til sig selv for at reducere tællelige ressourcer. Ikke alene er der en (forståelig) mangel på viden blandt familiemedlemmer, der er ingen mangel på forkert rådgivning til gengæld. Igen et godt eksempel på, hvorfor det er yderst vigtigt at involvere en ekspert på området.
årsag # 4: ikke medicinsk kvalificeret
de fleste stater har økonomiske krav og ikke-finansielle krav for så vidt angår etablering af Medicaid-støtteberettigelse. De ikke-finansielle krav består normalt af bopæl, indvandringsstatus, amerikansk statsborgerskab og medicinsk – skal være alderen, blind eller handicappet. Og det er bare for langtidspleje Medicaid fordele i et plejehjem. Stater har også deres egne dispensationsprogrammer, som giver fordele til dem i samfundet eller i assisterede opholdsfaciliteter. Kravene til støtteberettigelse for dem kan være meget forskellige.
årsag # 5: misforståelse af Medicaid sagsbehandler
denne årsag til benægtelse er den mest almindelige, som mit kontor ser. Sagsbehandlere er almindelige mennesker, der ofte er underbetalte og overarbejdede. De er ansvarlige for hvor som helst mellem 5 til 50 kvalificeringsbestemmelser til enhver tid. Når de træffer en beslutning, kan de misforstå sagens kendsgerninger eller fejlagtigt fortolke reglerne.
hvad så?
i mange tilfælde, der involverede en livrente, forstod sagsbehandleren simpelthen ikke kontraktvilkårene og samspillet mellem politikbestemmelserne og de statslige livrenteregler. Typisk løses sagen hurtigt ved at give erklæringer fra forsikringsselskabet, der præciserer manglen på kontantværdi, modtagerbetegnelser, skattestatus, ikke-tildelbarhed eller hvad misforståelsen måtte være. Men i de sjældne tilfælde, at det ikke kan løses på sagsbehandlerniveau, kan det udvikle sig til en retfærdig høring. Jeg har vidnet som ekspertvidne i sådanne tilfælde og har set stor succes.
at have et godt forhold til dine sagsbehandlere vil ofte lindre chancen for at blive nægtet eller i det mindste øge din chance for at kunne løse problemer på sagsbehandlerniveau. Tøv dog ikke med at kontakte mit kontor for at få hjælp. Vi er her for at hjælpe og have fordelen ved en “fugleperspektiv” i hele nationen.