Kan en gentest hjælpe med at vælge de rigtige Meds?

ADHD ugentlig 2017-08-24

Deltag i diskussionen.

Hvad hvis din læge ved hjælp af en simpel kindpind kunne finde den rigtige ADHD-medicin og den rigtige dosis til dig ved første forsøg?

muligheden er ikke for langt væk. Det nye felt inden for farmakogenomik har muligheden for at bruge oplysningerne fra dit unikke sæt gener til at vælge medicin og doser, der er skræddersyet til at fungere bedst for din krop. For de fleste mennesker er det ofte en tidskrævende og frustrerende proces at finde den rigtige medicin i den rigtige dosis til dem eller deres børn. Ofte er folk nødt til at ændre medicin eller doser mere end en gang, hvilket kan få nogle mennesker til at afbryde medicinstyring helt, fordi “det ikke så ud til at virke.”

den rigtige medicin, ifølge dine gener

forskere i 1950 ‘ erne begyndte at undersøge, hvorfor nogle familier og etniske grupper havde forskellige og uventede reaktioner på medicin, der var i brug. Dette forskningsfelt blev kaldt” farmakogenetik”, undersøgelsen af, hvordan variation i et enkelt gen påvirker responsen på et enkelt lægemiddel. Det var en banebrydende forståelse inden for medicin – et bestemt gen i din krop kunne afgøre, om du kunne tage og drage fordel af en medicin.

i de senere år har studieområdet ændret sig og udvidet i sin tilgang og studeret medicin til hjernebaserede sundhedsmæssige forhold, ikke kun kropsbaserede forhold. Med dette er kommet den aktuelle undersøgelse af”pharmacogenomics” –specifikt at udvikle og vælge medicin baseret på, hvordan alle ens gener og genprodukter kan påvirke reaktioner på lægemidler. Farmakogenomik har potentialet til at forbedre mental sundhedsbehandling, herunder medicinstyring for ADHD. Forskere forventer, at det vil fremme praksis med at personalisere ADHD-behandling.

der er allerede farmakogenomisk forskning, der undersøger den brede vifte af reaktioner på stimulerende medicin til ADHD, idet man bemærker: “variabilitet eksisterer i klinisk resultat, hvilket kan afspejle underliggende genetiske påvirkninger.”

farmakogenomik til forbedring af ADHD-behandling

forskere ser på, hvordan man bruger farmakogenomik til at skabe nye lægemidler og terapier til ADHD-behandlinger. At vide, hvilke gener der er involveret i ADHD, kan give forskere og læger mulighed for at forudsige, hvor godt en ny medicin eller en ny behandlingsmetode fungerer som behandling for en person eller en gruppe mennesker med lignende genetiske egenskaber. Der er i øjeblikket igangværende undersøgelser for at forstå mere om, hvordan gener kan bruges til at forudsige svar på behandling, samt at drive nye behandlinger baseret på eksisterende genetisk information.

en anden fordel er, at læger vil være bedre i stand til at ordinere medicin og forstå, hvorfor en medicin ikke fungerede for en person, eller hvorfor denne person stoppede med at tage en medicin, der syntes effektiv, hvilket igen førte til en bedre målrettet behandlingsplan for den enkelte person.

“Hvis det lykkes, vil personlig ADHD-terapi bevæge sig hurtigt fra’ løftet ’til den’ praktiske ‘ fase,” siger Mark A. Stein, ph.d. og James J. McGough, MD, der gennemgik flere undersøgelser for den Farmakogenomiske æra: løfte om at tilpasse ADHD-Terapi.”farmakoterapi har en væsentlig rolle i behandlingen af ADHD,” skriver Estela Maria Bruksel, ph.d. og kolleger. “Sådanne oplysninger kan forbedre behandlingen ved at skifte fra prøve-og-fejl-tilgang til et farmakologisk regime, der tager højde for den individuelle variabilitet. I betragtning af den lille effekt af genetiske varianter, der er undersøgt indtil videre, er det et åbent spørgsmål, om, hvordan eller hvornår resultater fra ADHD-farmakogenetiske undersøgelser vil være nyttige i klinisk ledelse.”

tilpasning af din medicin

farmakogenomik—identificering af medicin baseret på dine gener og hvordan de fungerer—har til hensigt at personalisere medicin og forhindre medicinens bivirkninger eller miste effektivitet.

” dette relativt nye felt giver os mulighed for at kombinere farmakologi og genomik for at udvikle effektive og sikre medicindoser, der er specifikke for en persons DNA-makeup,” skriver Soram Khalsa, MD, for farmakogenetik: hvad det er, og hvorfor du har brug for at vide. “I min praksis er det den første praktiske anvendelse af vores krakning af den menneskelige genomkode, som vi har til rådighed til daglig brug med patienter.”Dr. Khalsa påpeger, at hvordan en persons krop metaboliserer en medicin, påvirker, hvor godt medicinen vil fungere for personen. Det forklarer også, hvorfor en person har brug for en anden dosis—højere eller lavere end sine jævnaldrende—for at opnå det samme svar. Det forklarer også, hvorfor nogle mennesker vil opleve en bivirkning til en medicin, som andre ikke vil have. Læger kan nu bestille genetiske tests for at hjælpe dem med at vælge medicin, herunder dem til nogle psykiske lidelser, for deres patienter.”laboratorierne giver os et smukt regnearklignende diagram, der viser os, hvilke stoffer din krop er programmeret til at kunne nedbryde på normal måde, og hvilke stoffer du ikke vil kunne nedbryde på normal måde,” siger Dr. Khalsa. “Det har sandsynligvis været din oplevelse, at en af dine venner eller dine familiemedlemmer har fået et stof, der ikke var enig med dem eller gav dem betydelige bivirkninger. En af grundene til disse problemer er, at personen ikke har de gener, der skaber de biokemiske veje til at nedbryde medicinen.”

når det kommer til ADHD, er potentialet klart: ved at gennemgå en patients genetiske information kunne en læge bedre beslutte, hvilken medicinklasse, stimulerende, ikke-stimulerende eller atypisk, og endda hvilken specifik medicin der ville fungere bedst for den patient. I stedet for en langvarig medicinforsøg med flere typer eller doser, kan lægen vælge den rigtige medicin og bestemme den rigtige dosis relativt hurtigt.

det betyder også, som Dr. Khalsa påpeger, færre bivirkninger fra medicin, mindre ubehag og større sandsynlighed for, at en person forbliver med den besluttede behandlingsplan.

fremtiden for medicinstyring for ADHD

på nuværende tidspunkt er ikke alle medicin mod ADHD blevet undersøgt eller gennemgået ud fra et farmakogenomisk synspunkt. Efterhånden som nye lægemidler udvikles, eller ældre ophøjes, vil sådanne oplysninger blive tilgængelige.

forskere opfordrer dog læger og medicinske fagfolk til at blive fortrolige med farmakogenomik nu og begynde at tale med deres patienter om de nuværende og fremtidige fordele ved medicinsk genetisk testning.”læger bør blive bekendt med de udtryk, der anvendes i medicinsk genetik og farmakogenomik og begynde at forstå genetiske bidrag til resultaterne af lægemiddelterapi”, skriver Joseph P. Kitsmiller, MD, PhD og kolleger i farmakogenomisk test: relevans i medicinsk praksis. “At forstå konsekvenserne af … varianter i en given population kan være enormt nyttigt, når vi rådgiver vores patienter om at foregribe potentielle problemer, når de tager specifik medicin. Denne udveksling af information alene kan gå langt med at forbedre terapien.”

tal med din ordinerende læge om en ny tilgang

Hvis du eller dit barn i øjeblikket tager medicin som en del af en ADHD-behandling, og du ikke ser de resultater, du gerne vil, kan du tale med din ordinerende læge om de mulige fordele ved en genetisk test for at hjælpe med at bestemme en god medicinpasning.

det er i øjeblikket ikke en del af standard klinisk praksis at gennemføre en genetisk test som en del af ordination af medicin til ADHD eller for de fleste hjernebaserede sundhedsmæssige forhold. Der er omkostninger involveret, der kan overveje enhver potentiel fordel, som du muligvis skal overveje. Din læge kan bedst vejlede dig i at afgøre, om en genetisk test ville være nyttigt at informere din behandlingsplan, eller hvis det er bedst at vente på en sådan test, indtil et tidspunkt, at det kunne være nyttigt for dig.

Lær mere:

• hvad er farmakogenomik?
• genomisk test
• Folkesundhedsgenomik
• er farmakogenetisk styret behandling omkostningseffektiv? Ingen størrelse passer til alle!

Hvad synes du om denne nye tilgang til at finde den rigtige medicin?

det nye felt inden for farmakogenomik har potentialet til at hjælpe din læge med at tilpasse dine medicin og reducere mængden af prøve-og-fejl, der ofte er nødvendig for at skræddersy behandlingen. Fortsæt læsning for mere om denne nye tilgang til medicinstyring for ADHD.