diskussion
den keratocystiske odontogene tumor er en maksillær odontogen læsion af epiteludvikling, der hovedsageligt påvirker overkæben og underkæben. Få offentliggjorte undersøgelser evaluerede KOT vedrørende køn, alder og placering i en given region eller et land baseret på 2005 hvem klassificering7-12. I vores undersøgelse var KOT den næst mest almindelige læsion, der adskiller sig fra undersøgelserne af Chrysomali et al.13 og Johnson et al.14, hvor KOT var mere udbredt.
i den foreliggende undersøgelse af de 96 tilfælde repræsenterede KOT 26.04% af dem, der præsenterer en højere frekvens sammenlignet med de epidemiologiske data beskrevet af Meningaud et al.12, der analyserede 695 tilfælde diagnosticeret som odontogene cyster og observerede odontogene keratocyster i 19,1%. Et al.15 undersøgte hyppigheden af odontogene tumorer i en given population i Sri Lanka og viste en KOT-forekomst på 25,7%. Et al.16 rapporterede en forekomst på 19,5%.
i 2012 Servato et al.17 rapporterede de tilfælde, der blev diagnosticeret ved Federal University of Uberl Larsndia, Brasilien, og beskrev KOT som en af de hyppigste odontogene tumorer med en hastighed på 31, 7%. Luo et al.18 rapporterede 1309 tilfælde mellem 1985 og 2006, og Avelar et al.19 observerede en højere frekvens af KOT end i den foreliggende undersøgelse; de to satser var henholdsvis 38,73% og 30%.
Chirapathomsakul et al.8 analyserede KOT-gentagelse og observerede syv gentagelser (22, 6%) i deres undersøgelse, hvilket bekræfter de data, der blev set i denne undersøgelse, hvor seks tilfælde gentog sig (24%); Af disse optrådte 50% i aldersgruppen 41 Til 50 år. Madras og Lapointe et al.7 undersøgte 21 KOT-patienter, og andelen af tilbagefald af disse læsioner var 29%. Et al.5 rapporterede en gentagelsesrate på 10 til 30%. Dette forklarer vigtigheden af patientens langvarige kliniske og radiografiske opfølgning efter fjernelse af den odontogene keratocystiske tumor.
ifølge Katase et al.20, KOT er en godartet cystisk neoplasma, der kan være forbundet med basalcelle nevus carcinoma syndrom, kendetegnet ved flere cystiske læsioner. Af de 25 tilfælde af KOT, der blev overvejet i denne undersøgelse, havde en sag det beskrevne syndrom. Ramaglia et al.21 rapporteret um tilfælde af en otte-årig pige ramt af basalcelle nevus carcinoma syndrom og Habibi et al.10 rapporterede 8,1% af bærerne af dette syndrom.
ifølge Lopes et al.6, KOT er en differentiel diagnose af odontogene cyster eller tumorer, såsom ameloblastom, gigantisk cellecentral granulom, dentigerøs cyste, adenomoid odontogen tumor, ameloblastisk fibroma, traumatisk knoglecyst, Central gigantisk cellegranulom, lateral periodontal cyste og Gorlins cyste. Et al.5 påpeger som odontogene læsioner, der er KOT ‘ s differentielle diagnose, dentigerøs cyste, ameloblastom, odontogent myksom, adenomoid odontogen tumor og ameloblastisk fibroma. Neville et al.4 understrege, at fraværet af Ko-knogleudvidelse hjælper den differentielle diagnose med rodcyst og dentigerøs cyste. I denne undersøgelse var differentialdiagnosen af KOT: ameloblastom, dentigerøs cyste, radikulær cyste, Central gigantisk cellegranulom, traumatisk knoglecyst, Gorlins cyste, resterende cyste og odontogen myksom, hvilket bekræfter litteraturens fund.
mandiblen er det hyppigste sted for odontogen keratocyst1,4,7,9,10,11,13,22-24. Ifølge Neville et al.4 påvirkes mandiblen i 60% eller 80% af tilfældene. Denne undersøgelse bekræfter dataene fra litteraturen. Blandt de undersøgte tilfælde blev der fundet en samtidig forekomst i overkæben og underkæben, som rapporteret af auluck et al.25. I den foreliggende undersøgelse var der et tilfælde, hvor KOT var til stede i den maksillære bihule.
vores undersøgelse viste, at KOT var hyppigere hos mænd. Dette svarer til det, der blev rapporteret i andre undersøgelser1,4,11,13,15,16,22. Avelar et al.19 Og Mallman et al.11 modsiger litteraturdataene og præsenterer en højere frekvens i det kvindelige køn.
gennemsnitsalderen var 36,72, højere end den, der blev observeret i to tidligere undersøgelser af Habibi et al.10 og Avelar et al.19. Chirapathomsakul et al.8 viste, at den hyppigste aldersgruppe er 11-40 år. Den nuværende undersøgelse viste, at aldersgruppen med den højeste forekomst af KOT var 10-20 år,hvilket bekræftes af andre papere11,13, 17. Sekerci et al.2 observerede en højere frekvens af KOT i aldersgruppen mellem 20 og 29 år.Madras og Lapointe7 udførte mere aggressiv behandling hos 21 patienter med KOT, med resektion eller enukleation suppleret med Carnoy ‘ s opløsning, med eller uden perifer ostektomi. Et al.5 citerede på deres tur enukleation med perifer knoglekurettage eller ostektomi som en foretrukken styringsmetode. Habibi et al.10 viste, at marsupialisering efterfulgt af enukleation var mere effektiv uden gentagelser. Behandlingen udført i tilfælde af den foreliggende undersøgelse var enukleation med cystekurettage.
vores resultater og litteraturgennemgangen afslører behovet for nyt videnskabeligt arbejde med KOT og dets egenskaber, som vi anser for at være af største betydning for institutionen for den mest passende behandling for at minimere gentagelse af denne odontogene læsion.