er du kandidat til en thyroidektomi?
kirurgi er en behandlingsmulighed for hyperthyroidisme, men det er ikke så almindeligt anvendt som antithyroid medicin eller radioaktivt jod. Skjoldbruskkirtelkirurgi er kendt som en thyroidektomi og involverer delvis eller total fjernelse af skjoldbruskkirtlen.
for nogle typer hyperthyreoidisme, såsom fra et ensomt giftigt adenom, indebærer kirurgi delvis fjernelse af halvdelen af din skjoldbruskkirtel (kendt som en lobektomi) med adenomen. For næsten alle andre typer hyperthyroidisme, herunder Graves’ sygdom, er operationen en næsten total thyroidektomi.
en thyroidektomi tager flere timer at udføre og er generelt en operation med en meget kort restitutionstid og lidt, hvis nogen, ubehag. Et lille snit er lavet foran på din hals, og det udføres under generel anæstesi.
du vil være i stand til at fungere korrekt (spise, tale og gå) umiddelbart efter operationen. Du bliver sandsynligvis nødt til at blive på hospitalet natten over, men nogle kirurger frigiver patienter med delvis thyroidektomi et par timer efter operationen.
når kirurgi er passende
En total thyroidektomi er den eneste mulighed, der giver en øjeblikkelig kur mod hypertyreose. Selvom en thyroidektomi ikke er den mest anvendte metode til behandling af hyperthyreoidisme, er der nogle tilfælde, hvor det er den mest passende mulighed.
nogle mennesker er allergiske over for antithyroid medicin, og en lille procentdel af mennesker er resistente over for radioaktivt jod. Men selvom du fysisk kan tolerere radioaktivt jod eller medicin, kan du nægte behandlingen, hvis du ikke er fortrolig med det. Dine præferencer betyder noget i hvilken behandlingsvej du tager.
et andet tilfælde, hvor kirurgi er en levedygtig mulighed, er, hvis hyperthyroidisme var forårsaget af en varm knude. En varm knude (også kendt som en giftig knude) henviser til en knude, der producerer overskydende skjoldbruskkirtelhormon, fordi det ikke adlyder hypofysens signaler for at stoppe med at producere skjoldbruskkirtelhormon. Dette kan resultere i hypertyreose. Afhængig af placeringen af knuden kan kirurgen fjerne den lap, der indeholder den varme knude. Dette efterlader en del af din skjoldbruskkirtel intakt, hvilket normalt vil være nok til at forsyne din krop med sunde mængder hormoner.
en total thyroidektomi anbefales også, når hyperthyreoidisme forekommer i den indstilling, hvor skjoldbruskkirtlen er meget stor, har knuder, der kan være bekymrende for en kræft, eller når der findes signifikante øjenændringer (oftalmopati) med Graves’ sygdom.
hvad du skal vide før operationen
i mange tilfælde—især hvis du har svær hyperthyroidisme—skal du styre din tilstand før operationen. Hvis du ikke gør det, kan du risikere visse hjerteproblemer og en farlig frigivelse af skjoldbruskkirtelhormon i blodbanen.
for at kontrollere din hyperthyroidisme før operationen kan din læge ordinere antithyroid medicin eller betablokkere. En anden mulighed er at bruge elementært (ikke-radioaktivt) jod ugen før operationen. Elementært jod er en meget midlertidig løsning på hypertyreose. Du bør ikke begynde at tage det før en uge før operationen; hvis du starter tidligere, kan din hyperthyroidisme vende tilbage lige før din operation—og det kan faktisk være værre end før.
thyroidektomi risici
som med enhver kirurgisk operation udgør en thyroidektomi visse risici og komplikationer, som du bør forstå, før du fortsætter denne behandling. Når de udføres af erfarne kirurger, er disse risici meget sjældne (<2%) og gør antallet af bivirkninger fra kirurgi svarende til bivirkninger fra medicin og radioaktivt jod. Du bør konsultere dine læger om at finde en erfaren skjoldbruskkirtelkirurg.
der er en meget lille risiko for at beskadige strukturerne omkring skjoldbruskkirtlen. En sådan struktur er stemmeboksnerven (kendt som den tilbagevendende laryngeale nerve). Hvis den nerve er beskadiget, kan din stemme permanent lyde hæs eller ridset.
parathyroidkirtlerne er også placeret i nærheden af skjoldbruskkirtlen, og derfor har de også en lille risiko for skade. Parathyroidkirtlerne regulerer kroppens calciumniveauer. Hvis de er beskadiget af thyroidektomi, kan hypoparathyroidisme forekomme. Dette kan i sidste ende udløse hypokalcæmi (en tilstand af unormalt lave niveauer af blodkalcium). Selv når parathyroider arbejder normalt efter din operation, kan din krop være mere tilbøjelig til en midlertidig periode med hypokalcæmi, der reagerer godt på orale calciumtilskud og fuldt ud genopretter. Dette sker, fordi hyperthyroidisme kan nedbryde kroppen af sine calciumbutikker før operationen, og det tager lidt tid at genopbygge dette efter operationen.
infektion og blødning er yderst sjældne komplikationer ved skjoldbruskkirtelkirurgi.
et andet problem at genkende om thyroidektomi er, at det forårsager hypothyroidisme. Dette forekommer oftere, når hele skjoldbruskkirtlen fjernes, men det kan stadig ske, når kun en del af skjoldbruskkirtlen fjernes.
for at kompensere for manglen på skjoldbruskkirtelhormoner, vil du tage thyroidhormonerstatningsterapi . Der er meget sikrere langsigtede behandlinger til rådighed for hypothyroidisme end for hypertyreose. Selvom thyroidhormonerstatningsterapi er for livet, er det sikkert, effektivt og overkommeligt.selvom kirurgi ikke er den mest almindelige metode til behandling af hypertyreose, kan du være en god kandidat baseret på den specifikke årsag til din tilstand og dine præferencer. Tal med din læge om fordele og risici ved at have en thyroidektomi, og vær ikke bange for at stille spørgsmål—de vil hjælpe dig og din læge med at bestemme den bedste behandlingsmulighed for dig.
kilder
- Mayo Clinic hypothyroidisme behandlinger og narkotika side. Mayo Clinic sundhed Information Hjemmeside. Tilgængelig på: http://www.mayoclinic.com/health/hyperthyroidism/DS00344/DSECTION=treatments-and-drugs. Adgang Til 1. Juli 2009.
- Skugor, M. Behandling Af Hypertyreose. I: Cleveland Clinic Guide til skjoldbruskkirtelforstyrrelser. Ny York: Kaplan Publishing; 2009: 81-83.
- behandlingsretningslinjer for patienter med hypertyreose og hypothyroidisme. American Thyroid Association hjemmeside. Tilgængelig på: http://www.thyroid.org/professionals/publications/documents/GuidelinesHyperHypo_1995.pdf. Adgang Til 1. Juli 2009.