embryologisk forbinder den omfalomesenteriske eller vitellin kanal æggeblommesækken med den primitive midgut. Denne kanal udslettes normalt i 7 mm. embryo, men sjældent forbliver den fuldstændig patent, og en fistulous kommunikation resulterer mellem den distale ileum og umbilicus.
i det tilfælde, der skal rapporteres her, eksisterede kommunikationen mellem umbilicus og den proksimale stigende kolon. Midtportionen af fistlen blev udvidet til en stor cystisk struktur. En gennemgang af litteraturen kunne ikke afsløre en lignende forekomst.
Case Report
en tre uger gammel mand blev optaget på grund af en to-dages fækal dræning fra umbilicus. Det neonatale forløb havde været normalt, og laboratorieundersøgelser var ikke-bidragende.
en barium-klyster afslørede en kommunikation fra det proksimale stigende kolon til et dårligt defineret cystisk område med forlængelse af barium ind i umbilicus (Fig. 1). Et kateter blev ført fra umbilicus ind i cysten, men kunne ikke føres ind i tarmen. Kontrastmateriale injiceret gennem kateteret skitserede cysten fuldstændigt. En film foreslog passage af kontrastmedium i tarmen, men dette blev ikke underbygget på laterale synspunkter (Fig. 2).
primære maligne tumorer i luftrøret omfatter pladecarcinom, adenocarcinom og cylindromer (8, 25, 26, 33). Sekundær invasion af carcinomer, der opstår fra tilstødende organer, især skjoldbruskkirtlen, spiserøret og lungen, opstår også. Cylindroma er en specifik type adenocarcinom, der er kendetegnet ved godt differentierede ledninger af celler; det findes i spytkirtlerne eller øvre luftveje (31). Tidligere er det blevet omtalt som adenoid cystisk karcinom, adenocystisk basalcellekarcinom, basalom og malignt adenom.
ved operation den følgende dag blev der fundet en fistel, der strakte sig fra umbilicus til en tarmslimhindeforet sæk, der besatte den højre midterste mave. Disse strukturer var omgivet af markant betændelse. På grund af den inflammatoriske reaktion blev en bestemt kommunikation fra sækken til det stigende kolon ikke identificeret. En ileotransvers kolostomi blev udført.
Diskussion
anatomien og embryologien i navlestregionen er blevet grundigt undersøgt af Cullen (3) og billedligt opsummeret af Lavmand, farvande og Stanley (6). Persistens af den proksimale vitellinkanal resulterer i Meckels divertikulum og forekommer i 2 til 3 procent af store kirurgiske serier (8).
helt patent vitellin kanal eller fistel er sjælden. Det blev rapporteret i 2 af 30.000 fødsler i serien af Kittle, Jenkins og Dragstedt (5). Ferris og Putnam (4) diskuterede 2 tilfælde fundet hos mere end 1.600.000 patienter på Mayo Clinic. Normalt er fistelens tarmfastgørelse på den antemesenteriske side af den terminale ileum på det punkt, der svarer til Meckels divertikulum; 2 tilfælde (2, 7) er blevet registreret med appendiceal kommunikation af fistlen.
stor serie (1, 5, 6, 8) viser en mandlig overvægt på ca.to ud af tre. Prolaps af tarmen ind i patentkanalen er en almindelig komplikation, der forekommer i 20 procent af tilfældene (5). De hyppigste præsenterende symptomer er intermitterende anfald af colicky mavesmerter og ærlig fækal udflod fra umbilicus. Kirurgi er den valgte behandling.
Resume
et sjældent tilfælde af kommunikation af en vitellinkanal cyste mellem umbilicus og den stigende kolon er præsenteret. En barium-klyster viste ufuldstændig fyldning af cysten fra den proksimale kolon og forlængelse af barium fra cysten til umbilicus.