en 76 år gammel hypertensiv mandlig ryger med en familiehistorie af koronararteriesygdom blev henvist til hjertekateteriseringsenheden efter en langvarig episode med ubehag i brystet. Klinisk undersøgelse, EKG og laboratorieundersøgelser var imidlertid ikke bemærkelsesværdige, når de blev udført, efter at symptomerne forsvandt.
et koronarangiogram i højre forreste skrå caudale fremspring (højre paneler: CKS, cirkumfleks arterie; Venstre forreste nedadgående arterie) afslørede et sår med overhængende margener (pilespids) i den proksimale venstre forreste nedadgående arterie, sandsynligvis som følge af brud på en aterosklerotisk plak.
aterosklerotiske læsioner i native koronararterier er indeholdt af en fibrotisk hætte. Spontan plakbrud opstår, når denne fibrøse hætte går i stykker og udsætter trombogene læsionsindhold for blodbanen. Plakbrud er ofte forbundet med akut myokardieinfarkt eller ustabil angina.
da patienten var asymptomatisk på tidspunktet for koronar angiografi, og der kun blev fundet en moderat stenotisk læsion, blev der ikke planlagt nogen perkutan koronar intervention.Dobutamin stress ekkokardiografi blev udført for at kassere enhver inducerbar iskæmi, og patienten blev udskrevet på aspirin, statiner og angiotensin-konverterende inhibitorer i et forsøg på at forfølge plakstabilisering og forbedre endotelfunktionen.
selvom patienten var symptomfri, blev koronar angiografi udført efter seks måneder, hvilket ikke viste nogen ændringer i sårets aspekt.