Ahhhh, graviditet. Det er en smuk tilstand: rosenrøde kinder, en mave, som alle ønsker at røre ved, og den indre glød. Det er magisk. Selvfølgelig er der også edderkopper, strækmærker, hævede fødder, ledafslapning og en række andre ikke-magiske ubehag, der undertiden vedvarer. Men hvad mange kvinder ikke ved, er, at graviditet også kan have langsigtede sundhedsfarer, der kræver omhyggelig opmærksomhed.
næsten to tredjedele af kvinderne vil levere mindst en baby i deres liv, og en tredjedel af alle graviditeter påvirkes af en tilstand forbundet med livslange risici. De tre mest almindelige risikable tilstande er hypertensive lidelser i graviditet, svangerskabsdiabetes og overdreven vægtøgning.
højt blodtryk i graviditeten tager mange former. Gestationel hypertension er netop det-højt blodtryk under graviditeten. Når dette begynder at skade visse organer, såsom nyrer, lever eller nervesystem, bliver det kendt som præeklampsi. Dette kan forværres yderligere med anfald (eclampsia) eller med svær organdysfunktion kaldet HELLP-syndrom (hæmolyse, forhøjede levertal og lave blodpladetællinger).
se: Dr. Dove diskuterer, hvordan postpartum komplikationer kan påvirke langsigtet sundhed.
journalister: Broadcast-kvalitet lyd bider med Dr. Do er i overførsler.
disse sygdomme kræver ofte, at en mor leverer tidligt, da dette er den eneste virkelige kur. Rent graviditetsrelateret hypertension bør løse inden for ca. tre måneder efter fødslen, men et lille antal kvinder vil udvikle langvarigt højt blodtryk.
blodtryksproblemer under graviditet er med rimelighed tilbøjelige til at ske i efterfølgende graviditeter med en 15-40 procent chance for, at det forekommer i en efterfølgende graviditet, afhængigt af hvor tidligt i graviditeten hypertensionen startede, samt andre risikofaktorer. Kvinder, der har hypertension under graviditet, er dobbelt så tilbøjelige til at have langvarig hypertension og mere end dobbelt så tilbøjelige til at få slagtilfælde som andre kvinder.1 dræber af kvinder, er det vigtigt for kvinder, der har haft hypertension under deres graviditeter, at se deres udbydere hvert tredje år for at sikre, at deres blodtryk, kolesterol, vægt og blodsukker er velkontrollerede. Kvinder, der skulle leveres inden 37 uger, kvinder med babyer født med lavere vægt end forventet, og dem med mere end en graviditet påvirket af hypertension bør kontrolleres hvert år. Plejepersonale til babyerne skal også informeres, da disse børn har dobbelt så stor risiko for højt blodtryk, fedme, diabetes og andre sundhedsmæssige problemer som voksne.
blodsukker er også vigtigt under graviditeten—at dyrke et helt nyt menneske kræver, at sukker er til stede for brændstof. En mors krop tilpasser sig for at holde mere sukker cirkulerende for at gøre dette, hvilket er en normal proces. Men nogle yderligere underliggende problemer-herunder at starte med en højere vægt, visse etniske baggrunde, ældre mødre og dem med familiemedlemmer med diabetes — kan føre til sukkerniveauer højere end moderens krop kan tilpasse sig. Dette resulterer i svangerskabsdiabetes hos 5-15 procent af gravide kvinder.American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) anbefaler, at alle kvinder screenes for diabetes under graviditeten, som formelt diagnosticeres og behandles på forskellige måder. Men efter fødslen er flere sundhedsmæssige problemer mere sandsynlige.ACOG og American Diabetes Association anbefaler, at kvinder med svangerskabsdiabetes testes 4-12 uger efter fødslen for at udelukke underliggende type 2-diabetes. Hvis denne test er normal, bør de rescreened hvert 1-3 år. Løbende screening er vigtig, fordi 70 procent af kvinder med svangerskabsdiabetes fortsætter med at udvikle type 2-diabetes i de to årtier efter graviditeten. Denne gruppe kvinder har fire gange risikoen for slagtilfælde eller hjerteanfald. Endnu værre er kvinder, der ikke formelt udvikler type 2-diabetes, ikke ude af krogen. De bærer en tredjedel højere risiko for slagtilfælde og hjerteanfald. Disse risici kan mindskes ved at vende tilbage til en sund vægt, træne og ikke ryge. Børn af mødre, der har svangerskabsdiabetes, har også en højere risiko for diabetes og fedme.
den højeste fedmerisiko hos børn er hos dem, hvis mødre var overvægtige, før de blev gravide. Efter 4 år er næsten 25 procent af børn født af kvinder med et kropsmasseindeks over 30 år i første trimester overvægtige. Børn af kvinder, der starter med en normal vægt, men får mere end anbefalet, er dobbelt så tilbøjelige til at være overvægtige med 8.
de gravide mødre har også en række yderligere graviditetsrelaterede komplikationer at kæmpe med, herunder højere risiko for både hypertension og diabetes i graviditeten, infektion, langvarig fødsel og en meget højere risiko for at få kejsersnit.optimering af sundhed, herunder at starte graviditet ved en normal vægt og følge anbefalinger for vægtøgning, reducerer disse problemer kraftigt og kan eliminere de tilknyttede sundhedsrisici for livet.
kvinder, der starter graviditet med en sund vægt, er 9 gange mere tilbøjelige til at vende tilbage til den sunde vægt efter fødslen, ifølge forskning offentliggjort i 2013.
en af de bedste forudsigere for at forblive sund i graviditeten er at opretholde motion. Kun få graviditetsrisici kræver ændring af træningsrutiner. ACOG anbefaler, at de fleste gravide træner mindst 30 minutter fem eller flere dage om ugen. det er vigtigt at opretholde et godt helbred før og under graviditeten, men det er lige så vigtigt at være opmærksom på langsigtede risici som følge af graviditetskomplikationer. Mens risikoen reduceres ved en sund livsstil, kan periodisk overvågning og vurdering af en sundhedsudbyder reducere graviditetsrelateret kronisk sygdom og endda forhindre tidlig død.
denne artikel er skrevet af Dr. Margaret Dove, en OB-GYN på Mayo Clinic.