makuladegeneration (AMD)

typer af makuladegeneration (AMD)

tør eller atrofisk AMD

er den mest almindelige form for avanceret AMD og er kendetegnet ved langsom, men stabil progression gennem årene, der fører til tab af central vision. Det er vigtigt at evaluere typen af atrofi og drusen forbundet med den for at identificere risikoen for sygdomsprogression. Denne type er forårsaget af aldring og udtynding af makulavævene.

hvis patienten har makuladegeneration af tør type, vil synstab være gradvist, så det er vigtigt at have daglige kontroller såvel som Amsler-gittertesten.

hvis der ikke er nogen behandling, kan patienten drage fordel af en kost af vitaminer og kosttilskud.

tidlig

patienten har små eller mellemstore drusen. Der er ingen symptomer eller synstab på dette stadium.

Medium

patienten har medium eller stor drusen. På dette tidspunkt ser nogle mennesker et sløret sted i midten af deres vision, som et resultat kan de have brug for mere lys til hverdagens aktiviteter såsom læsning.

avanceret

ud over drusen har patienter på dette stadium alvorlig forringelse af lysfølsomme celler og understøttende væv i det centrale område af nethinden, hvilket kan forårsage et sløret sted i midten af deres syn.

våd eller eksudativ AMD

er den mest alvorlige form for AMD og er kendetegnet ved den pludselige begyndelse af synsændringer på grund af blødning og ophobning af væske i makulaen. Denne proces fører til ardannelse og undertiden alvorligt tab af central vision. Nye formationer af blodkar vokser under makulaen. Disse kar udgør det, der er kendt som den neovaskulære membran.

skjult

forårsager normalt mindre alvorligt synstab. Det er forårsaget af væksten af nye blodkar under nethinden og væsketab, selvom det er mindre tydeligt.

Classic

forårsager mere alvorligt synstab. Væksten af blodkar og ardannelse under nethinden er stor.

årsager til makuladegeneration (AMD)

hovedrisikoen er alder, da sandsynligheden for at lide AMD fra 50 år øges gradvist. Andre faktorer er:

• fedme: overvægtige mennesker har ifølge nogle undersøgelser større risiko for hurtigere at bevæge sig fra det tidlige og midterste stadium til det avancerede stadium af makuladegeneration.
• rygning: øger risikoen ved forstyrrelse af choroidal cirkulation. De har også en tendens til at reagere dårligere på behandlingen.
• familiehistorie: af AMD-medlemmer af en familie, der er direkte relateret til makuladegeneration, har større risiko for at arve denne okulære patologi.
• Køn: Kvinder er ofte mere tilbøjelige til at have makuladegeneration end mænd. Race: hvide mennesker er mere tilbøjelige til at have makuladegeneration end afroamerikanere.
• forhøjet blodtryk: der er en mulig sammenhæng mellem hypertension og makuladegeneration.
• øjnens lyse farve

for deres del er den hyppigste årsag til nedsat makulær makuladegeneration forbundet med alderen, selvom det også kan bemærkes med ethvert andet problem, der påvirker makulaen i begge øjne som diabetisk retinopati eller arvelige sygdomme, der påvirker makulaen, såsom Stargardt-sygdom.

når årsagen er makuladegeneration af våd type og afhængigt af hvor udviklet sygdommen er, kan vi med behandling med injektioner af antiangiogen opnå, at visionen om detaljer genoprettes i det mindste delvist. Patienten fortæller normalt, at de sorte eller forvrængede områder, han tidligere så i midten, nu er meget klarere og mindre skæve. Hvis sygdommen er meget udviklet og præsenterer et ar på makulaen eller atrofi, vil der ikke være nogen mulighed for forbedring. Under alle omstændigheder vil det ikke forårsage dem total blindhed. Dette gør tidlig diagnose og behandling meget vigtig.

symptomer på makuladegeneration (AMD)

de oprindelige former for AMD producerer ingen symptomer, og derfor er det vigtigt at regelmæssigt kontrollere fundus fra 50 år, især hvis der er en familiehistorie af AMD.

de mest almindelige symptomer er:

• sløret central vision, vanskeligheder med at læse, se TV, betale med mønter.
• følelse af at se lige skæve linjer (dør-og vinduesrammer, TV, gadelamper).
• vanskeligheder med at værdsætte dybder eller højder, erhverve objekter unormale former og størrelser, så du har svært ved at gå ned ad trappen og placere objekter.
• mørke pletter i det centrale synsfelt.

symptomer tør AMD

det mest almindelige symptom er sløret syn. Når makulacellerne forringes, går synsstyrken tabt, men det forbedres normalt, når lyset er lysere.

Hvis tabet af lysfølsomme celler er større, kan der forekomme et lille voksende sted i midten af synsfeltet.

symptomer våd AMD

det mest almindelige symptom er, at lige linjer ser bølget ud. Årsagen er, at når blodkarrene mister væsken, der opbygges under makulaen, forvrænges synet.

derudover kan der også forekomme en lille plet, der forårsager tab af central vision.

prognose for makuladegeneration

makuladegeneration kan resultere i tab af central vision og derfor manglende evne til hovedsageligt at læse, køre bil eller genkende ansigter tydeligt på afstand.

men mennesker, der lider af denne patologi, selvom de skal behandles med det samme, kan udføre andre rutinemæssige aktiviteter, da det ikke påvirker perifert syn, er der intet totalt synstab.

• Mild tør AMD: tabet af det centrale syn, det genererer, er ikke deaktiverende.
• våd AMD: det forårsager betydeligt synstab.

diagnose af makuladegeneration

den specialiserede øjenlæge skal udføre en fuldstændig undersøgelse med særlig vægt på makulaens tilstand gennem en række væsentlige diagnostiske tests.

udseendet af fundus undersøgt af en ekspert i AMD har i de fleste tilfælde en stor værdi ved at estimere risikoen for at udvikle sygdommen.

typen af farvning af makulaen og typen af aflejringer (drusen), der vises med alderen som et resultat af makulær aldring, er vigtige, når man anbefaler et opfølgningsregime for at kunne stille en tidlig diagnose af AMD.

derfor jo tidligere denne diagnose er lavet, jo flere chancer vil der være for at stoppe denne sygdom i tide.

Synsskarphedstest

hjælper øjenlægen med at få en vurdering af fundus for at få en ide om mængden af drusen i øjet i indledende former samt tilstedeværelsen af en mulig choroidal neovaskulær membran i den våde form. I avancerede former vil denne test også vise den tørre form med atrofi i den centrale del af visionen.

fluoresceinangiografi

denne test består af iv-injektion af en kontrast til undersøgelsen af opførelsen af baggrunden for øjet (niveau choroid og retinal)

optisk kohærens tomografi (OCT)

denne undersøgelse af optisk kohærens tomografi vil gøre det muligt for øjenlægen at få mere information i detaljer om makulaen for at fastslå tilstedeværelsen eller ej af en neovaskulær membran såvel som størrelsen, lagene af nethinden påvirket, placering og volumen af væsken anomaløs (ekssudation) og.

Amsler-Test

Amsler-gitteret er en simpel test, der bruges af øjenlæger til at vurdere syn og identificere et makuladegenerationsproblem tidligt. Den består af et gitter sammensat af et gitter af identiske og parallelle lige linjer, der har et punkt i midten.

for at udføre testen skal vi placere gitteret cirka 30 eller 40 centimeter fra øjnene og rette udseendet i det centrale punkt, der dækker skiftevis hvert øje uden at udøve tryk. Personer, der bærer kontaktlinser eller læsebriller, skal bære dem for at udføre testen korrekt.

den person, der er berørt af AMD, ser ikke de lige linjer, men bølget, deformeret, hvidlig, overskyet og endda som om gitteret manglede stykker, og midtpunktet som om det var en plet i midten af kassen:

• Placer omkring 35 cm væk fra computeren.
• uden at fjerne dine briller, hvis du bærer dem, skal du dække det ene øje og se på punktet i midten af dette gitter.
• gentag derefter den samme øvelse med det andet øje.
• Kontroller, om linjerne omkring punktet eller et hvilket som helst område af gitteret ser bølget eller deformeret ud.

behandling af makuladegeneration (AMD)

tør AMD-behandling

der er i øjeblikket ingen effektiv behandling for denne type makuladegeneration, selvom vi gennemfører kliniske forsøg med forskellige lægemidler for at bremse dens progression med lovende resultater. Det anbefales at tage specifikke vitaminkomplekser, som ifølge nogle undersøgelser synes at bremse progressionen.

våd AMD behandling

har behandling. Faktisk kan den korrekte administration af antiangiogene lægemidler injiceret i øjet (intravitreale injektioner) forhindre blindhed i mere end 95% af tilfældene og genvinde synet i et ud af tre tilfælde.

således kan behandlinger med intraokulære injektioner til den våde eller eksudative form af AMD forhindre synstab i mere end 90% af tilfældene. Men dette opnås med passende opfølgning og behandling, da prognosen uden den førnævnte behandling ville være dårlig.

der kræves mindst 7 injektioner i løbet af det første år og mindst 5 injektioner i løbet af det andet år. Injektioner skal startes umiddelbart efter diagnosen og følges op månedligt.

ellers kan den fordel, som intraokulære injektioner har vist sig at have for AMD, ikke opnås.

det er vigtigt, at en AMD-specialist analyserer hvert enkelt tilfælde og planlægger den mest bekvemme behandling for at undgå sygdommens progression og derfor blindhed.

på den anden side kan du i nogle specielle former for AMD, eksudativ som den måde polipoidea (hvor membranerne neovaskulære associerede dilatationer vaskulær i form af polypper) supplere behandlingen med anti-angiogenesemediciner intravitreous med fotodynamisk terapi, som involverer injektion af et lægemiddel-sensibiliseret intravenøst og aktivere det senere i det område af nethinden, der er skadet af en laser, som specifikt aktiverer stoffet i øjet for at behandle skaden.

på andre tidspunkter kan læsionen brændes med termisk laser, hvis den ikke er placeret i vigtige områder af nethinden til syn.

forebyggelse af makuladegeneration

tidlig diagnose er nøglen til at starte behandlingen så hurtigt som muligt.

patienter, der har haft våd AMD i det ene øje, kan have op til 50% chance for at have en neovaskulær membran i det andet øje. Derfor er det vigtigt at regelmæssigt overvåge denne type patient.

i denne forstand er der nogle grundlæggende anbefalinger for at reducere risikoen for AMD, som altid at beskytte dig mod ultraviolet stråling med solbriller, holde op med at ryge og holde sig i den rigtige vægt.

på den anden side har nogle undersøgelser knyttet, at korrekt ernæring kan hjælpe med at reducere risikoen for at udvikle AMD. For eksempel, en kost rig på laks, med store mængder af omega-3 fedtsyrer, eller kosttilskud såsom lutenin og aksantin øge tætheden af pigmentet i makulaen og beskytte øjnene mod makuladegeneration.