mens han tjente på det 67.Evakueringshospital i Nhon, havde Nancy en række stillinger, herunder personale sygeplejerske, assisterende Sygeplejerske, hoved Sygeplejerske og relief night supervisor, et fantastisk ansvar for en ung professionel mindre end 2 år ud af college (Nancy ønsker kun, at hendes et-sygeplejeuddannelse kunne have forud for denne oplevelse, hvor povidonjod og våd-til-tørre forbindinger blev brugt liberalt). Hendes nyere tidligere mentee på Rutland Regional Medical Center i Vermont synger stadig hendes ros for at hjælpe med at udvikle en travl ET-sygeplejepraksis i fuld omfang (indlæggelse, langsigtet, hjemme, klinik og rådgivende pleje).
når du beder Nancy om at give en evidensbaseret praksisalgoritme til genopretning og opretholdelse af hudintegritet, får du et omfattende diagram, komplet med fotos af balder, der udviser forskellige typer ændret hudintegritet kaldet “ingen IFs, ANDs eller BUTTs-skær CRAP og helbrede huden.”(Måske ville det være bedst at afklare den kritiske gennemgang af abstrakte præsentationer er et anerkendt instrument, der bruges til at vurdere podium -, papir-eller plakatinformation. Nancy brugte det samme akronym for sit værktøj.) Hendes evidensbase er ofte hendes egen omfattende erfaring, noget hun sjældent touts andet end at stolt henvise til sig selv som “Nancy Sygeplejerske.”Hendes dage — ja, hendes liv-efterlader lidt plads til meget ved siden af at yde pleje, alligevel tager hun tid til at tjene som et direkte og åbenlyst medlem af det redaktionelle Rådgivende Udvalg, og hun er medlem af national and international et Nursing associations. Hun sidder i øjeblikket i redaktionsudvalget, Norma Gill Foundation og Uddannelsesudvalget for international association. Derudover har hun meldt sig frivilligt som kasserer-Medlemskabskoordinator for amerikanske medlemmer siden 1983.
Nancy vil lejlighedsvis tage sæbeboksen, når der opstår problemer (se “kan vi tale ?”i dette nummer). Dette ” my Scope of Practice “er baseret på en artikel, hun forberedte til et urologisk tidsskrift, der ikke længere er offentliggjort og giver indsigt i en” sammensat ” dag med et sygeplejepraksis. Ole er stolt af at hilse på en af sine egne.
Hvad er en et Sygeplejerske (ETN)?
et sygeplejersker yder akut og rehabiliterende pleje til mennesker med stomier, fistler, rør og afløb, sår og inkontinens. Nogle dækker det fulde omfang, mens andre har indsnævret deres praksis til kun et område. Et sygeplejersker findes i mange indstillinger: hospitaler, privat praksis, industri, uddannelse, udvidede plejefaciliteter, hjemmesundhedsbureauer og klinikker. Nogle arbejder for en institution og yder rådgivende tjenester til andre. Grundlæggende er ETN ‘ er underlagt udbud og efterspørgsel, hvor efterspørgslen normalt langt overstiger udbuddet.
hvordan udvikler en sammensat dag sig?
en ET-Sygeplejerske, især en, der arbejder i forskellige plejeindstillinger, orkestrerer omhyggeligt sin tidsplan for at passe til en række aktiviteter. En typisk dag starter på et plejehjem, der evaluerer udviklingen hos en patient med et venøst bensår og revurderer opladningssygeplejerens kompetence til at anvende kompressionssystemet. Mens han var på anlægget, beder Sygeplejedirektøren om hjælp til at oprette et forskningsbaseret forsøg med engangsundertøj.
de laver en aftale for at diskutere produkter, der skal evalueres, patienter, der skal inkluderes, protokoller, der skal bruges, og procedurer, der skal følges.
det næste stop er hospitalet. En klinikpatient præsenterer før en perkutan endoskopisk gastrostomi til indtagelse af dysfunktion relateret til hoved-og halsstrålebehandling. Efter at have givet instruktion og adresseret bekymringer undersøges patientens mave, og der vælges et sted til stomien. Før patienten og hendes mand forlader, ETN koordinerer proceduredatoen med GI-sygeplejerskerne, rørfodringerne med diætisten, opfølgningsplejen med hjemmeplejekoordinatoren, og udstyrsbehovet hos den lokale leverandør.
op på gulvene ser ETN en gammel ven / patient, der har haft en ileostomi i 30 år — i løbet af en nødindlæggelse for en nyresten glemte hun at bringe sit udstyr til hospitalet. Problemet løses let med en hurtig tur tilbage til krisecachen på ETN ‘ s kontor. Dernæst er en 90-årig herre med et dræningsrør i bugspytkirtlen desperat efter at komme hjem til sit 60-års bryllupsdag. Planer er hurtigt sat på plads til hjemmepleje for at overvåge rørplacering og skifte forbindinger samt opfølgning med sin kirurg.
næste stop er et hjemmebesøg ude i baglandet. Det kræver et drev ind i nabostaten for at få adgang til den eneste vej på den gamle gård. En ung kvinde, post stroke, har udviklet et tryksår på hendes højre ischium. ETN og hjemmeplejesygeplejersken vurderer situationen og bestemmer, at sårplejeplanen er passende, men der er behov for en stolepude for at forbedre trykaflastningen, samt en ergoterapikonsulent til fodringsforslag. Derudover etableres et program med tidsindstillet ugyldighed.
dernæst vender ETN tilbage til hospitalet for et møde med indkøbsagenten. De strømpe endelig en stretch, ikke-vævet, polyesterbånd, berettiget af en klinisk undersøgelse, der viser en reduktion i spændingsblærer efter hofteoperation. Det valgte produkt gør det muligt at skræddersy brugen til individuelle patienter. Produktet skal være på plads om 1 måned, hvilket kræver et opkald til virksomhedens salgsrepræsentant for at planlægge en personaleservice (inden produktet ankommer til alle plejeenheder).
ETN skal gøre tid til at stille telefonopkald fra Statens sundhedsafdeling, hvor hun er på kontrakt til børn med særlige sundhedsbehov. Jen, en ung pige med spina bifida, lækker mellem rene intermitterende kateteriseringer (CIC). Hun er ikke inficeret, så mulighederne er overvågningsvæsker, øger hyppigheden eller tilføjer medicin. ETN starter med den enkleste løsning. Barnet vil med tilsyn fra sin mor og hendes lærer opbevare et specielt pædiatrisk strømningsark over alt indtag og output, inklusive inkontinente episoder, i 2 uger. På det tidspunkt vil ETN gennemgå, om indtaget er højt eller lavt, og afgøre, om lækagen er relateret til væskevolumen. Derudover, ETN mødes med skolesygeplejersken for at gennemgå proceduren for CIC, kateterstørrelsen i skolen, såvel som stedet kateterisering udføres for at verificere, at ingen miljøfaktorer forstyrrer kateteriseringsregimen.Roger, en teenager med cerebral parese, har haft stadig mere bløde afføring samt tarmulykker i løbet af natten i en uge. Hans væsker var tidligere blevet øget til et tilfredsstillende niveau, og han havde været i stand til at opretholde denne stigning. Hans cellulose fiber supplement skal styrkes for at øge vandabsorptionen.
ETN bliver spurgt, om hun er tilgængelig til foredrag om den kunstige urin sphincter i 3 uger. Hun afsætter tid inden den næste planlagte månedlige børneklinik. ETN bliver bedt om at ringe til Gary på Medicaid — hun giver rutinemæssigt vidnesbyrd om udstyrsbehov, og der er spørgsmål vedrørende en ung mand, der har lidt en traumatisk hjerneskade i en ulykke med flere køretøjer.
Hospitalsrunder skal være færdige. Tre indlagte patienter (en mor til fire med vesico-kolik fistler sekundært til kræft i æggestokkene, en nonne med en fungiserende brystlæsion og en nygift med en nødkolostomi for en perforeret diverticulitis) skal ses, før ETN kan forlade arbejdet og deltage i en pensionsfest for direktøren for Social Service, go-to-personen for at lette overgange ud af hospitalet. Supporttjenester er kritiske for et-sygeplejepatienter.
når hun endelig kommer hjem, vil ETN gennemgå publikationer og regulerings – /refusionsmaterialer, der er relevante for hendes felt. For eksempel kan hun studere revisioner af inkontinenskode fra Medicaid Services. Hun kan også begynde et manuskript til offentliggørelse eller give Redaktionelle kommentarer til et manuskript, der allerede er indsendt. Gammeldags og grundig, når Nancy er ETN, gennemgangen kan ikke kun omfatte klinisk indholdskritik, men også organisatoriske forslag, adresseret i omridsformat. Anmeldelser inkluderer altid en pindfigur Sygeplejerske, komplet med hætte og smil.
om aftenen vil ETN gerne sætte fødderne op og slappe af, men det er på tide at tænke på at deltage i en uddannelseskonference — måske til 2007 Symposium om Avanceret sårpleje i Tampa, Fla. Det lyder som et godt sted at starte en ferie.
i sidste ende er det klart: ETN plejer-i en klinisk rolle, der leverer direkte og rådgivende patienttjenester; i en administrativ rolle, der styrer og fremmer et-Sygeplejeafdelingen; i en forskningsrolle, at kende, bruge og indlede forskningsaktiviteter; og i en pædagogisk rolle, der giver undervisning til både patienter og kolleger. Nancy bestemt cares…as det fremgår af hendes omfang af praksis.