ny YORK-den sikre, billige, let tilgængelige medicin N-acetylcystein kan være effektiv mod vanskelige at behandle kompulsive plejeforstyrrelser, viste en transatlantisk undersøgelse.
i en sagsserie på seks patienter behandlet for trichotillomani (hårtrækning) og/eller hududskillelse (hudplukningsforstyrrelse eller SPD) som comorbiditeter til en impulskontrol eller affektiv lidelse resulterede behandling med N-acetylcystein (NAC) 1.200-1.800 mg/dag i enten fuldstændig afholdenhed eller stor forbedring af selvskadende vaner, sagde Dr. Gustavo Jesus fra Det Centrale psykiatriske Hospital i Lissabon.
de fleste tilfælde viser meget gode resultater af brugen af NAC i vanskelige at behandle plejeforstyrrelser, sagde han på American Psychiatric Association ‘ s årlige møde.
selvom støtte til brugen af NAC i plejeforstyrrelser stort set kommer fra sagsrapporter, understøtter de tilgængelige beviser hans holds resultater, tilføjede han.
Neil Osterviil/Frontline medicinske nyheder
Dr. Gustavo Jesus
NAC er en forløber for cystein, en aminosyre, der beskytter celler mod oksidativ stress, interagerer med inflammatoriske mediatorer og er en modulator af det glutaminerge system af neurotransmission.
medicinen er historisk blevet brugt til at modvirke overdosering af acetaminophen som et mucolytisk middel til behandling af luftvejssygdomme og til behandling af kontrastinduceret nefropati, polycystisk ovariesyndrom og for nylig psykiatriske lidelser på grund af dets antioksidative og antiinflammatoriske egenskaber.Dr. Jesus sagde, men er også blevet undersøgt i bipolære og depressive lidelser, stofbrugsproblemer, obsessive-kompulsive lidelser og impulskontrolforstyrrelser, herunder plejeforstyrrelser.Dr. Jesus ‘ team, med kolleger i S. L. Paulo, Brasilien, gennemgik litteraturen til lægemiddelbehandling af trichotillomani og fandt forskellige beviser for brugen af clomipramin, desipramin, fluoksetin, olanapin, naltrekson og citalopram.”alligevel mangler vi beviser for, hvilke medicin der kan bruges til at behandle plejeforstyrrelser,” sagde Dr. Jesus.
han præsenterede data om en sagsserie på tre Brasilianske og tre portugisiske patienter, hvoraf fire havde SPD, en med trichotillomani og en med begge lidelser sekundære til tilstande, der omfattede bipolar lidelse, større depressiv lidelse, generaliseret angstlidelse og dysthymi.
tidligere medicin, der blev forsøgt for deres kompulsive adfærd, omfattede lithium, ketiapin, flussetin, venlafaksin og gabapentin.
to patienter havde fuldstændig afholdenhed fra SPD i 10-12 måneder, mens de tog NAC 1.200 mg dagligt. En af disse patienter havde et tilbagefald efter 2 uger fra NAC og forbedret efter genstart af lægemidlet. Den anden patient havde et tilbagefald 1 måned efter at have stoppet lægemidlet og havde også forbedring efter genstart af det, denne gang i en dosis på 1.800 mg/dag. Denne patient havde også trichotillomani, der blev betragtet som “stærkt forbedret” med NAC 1.200 mg/dag.
de resterende patienter havde alle “stor forbedring” af SPD, og tre havde forbedring af symptomerne, da de genstartede lægemidlet efter pauser i området fra 2 uger til 3 måneder.
Dr. Jesus understregede, at NAC kun behandlede de tvangsmæssige plejesymptomer og ikke den underliggende lidelse. For eksempel, en patient med SPD sekundær til major depressiv lidelse havde også patologisk jalousi og en afhængighed af internettet; NAC mindskede ikke symptomerne på hverken jalousi eller afhængighed.
der har kun været et lille, randomiseret, dobbeltblindt placebokontrolleret forsøg med NAC i trichotillomania til dato, bemærkede Dr. Jesus. Efterforskerne af denne undersøgelse fandt, at patienter i den aktive behandlingsgruppe havde signifikant forbedring af symptomer på både Massachusetts General Hospital Hair Pulling Scale og Psychiatric Institute Trichotillomania Scale (P = .001). De fandt også, at mere end halvdelen af de 50 patienter var “meget” eller “meget” forbedret med NAC sammenlignet med patienter på placebo (P = .003).