omkring et ud af seks par (17%), der ikke har haft succes med IVF eller ICSI, fortsætter med at få en baby, ifølge en befolkningsbaseret retrospektiv kohortestudie.(1) satsen viste sig at være lidt lavere (15%), men den samme for dem, hvis fertilitetsbehandling tidligere havde været vellykket.denne første omfattende undersøgelse af ‘behandlingsuafhængige’ levende fødselsrater og påvirkningsfaktorer var baseret på data fra mere end 2000 Britiske kvinder, der havde ART på et enkelt center. Resultaterne viser, at yngre kvinder og dem, der havde forsøgt at blive gravid i relativt kort tid, har størst chance for at blive gravid, uafhængigt af den fertilitetsbehandling, de modtager.forfatterne fra University of Aberdeen i Skotland siger, at forskningen vil hjælpe klinikere med at give par en indikation af deres sandsynlige chance for forældreskab – både for dem, der forbliver barnløse efter behandling, og andre, der havde succes, men vil have en anden baby. De anbefaler, at disse rådgivende infertile kvinder inkluderer disse oplysninger, når IVF eller ICSI er afsluttet, da sandsynligheden for naturlig undfangelse begynder at toppe i de første par år efter fertilitetsbehandling.’vores resultater vil hjælpe klinikere med at rådgive infertile par om de egenskaber, der er forbundet med en levende fødsel efter et mislykket eller vellykket IVF-resultat,’ sagde medforfatter David McLernon fra University of Aberdeen.
nuværende bevis for graviditet fra undfangelse efter ART og dens tilknyttede faktorer er begrænset. En fransk undersøgelse i 2016 viste, at omkring 17% og 24% af kvinderne blev undfanget spontant efter henholdsvis mislykket eller vellykket behandling.(2) hollandsk forskning på næsten 1000 par henvist til et enkelt Center viste, at spontane graviditeter forekom hos 28% af alle par, og der var 32% ‘behandlingsafhængige’ graviditeter; kvinder med uforklarlig infertilitet havde en bedre prognose for Vent-og-se-undfangelse end dem, hvis manglende evne til at blive gravid skyldtes andre årsager.(3)
undersøgelser, der er udført til dato, har dog stort set været baseret på små stikprøvestørrelser, en kort opfølgningsperiode eller på undersøgelser med dårlige responsrater. Dermed, siger Aberdeen-forfatterne, det har været vanskeligt at bestemme den nøjagtige chance for en graviditet uafhængig af fertilitetsbehandling eller de kliniske faktorer, der påvirker dette resultat.deres undersøgelse omfattede 2133 kvinder, som alle havde IVF mellem 1998 og 2011 på Aberdeen assisteret Reproduktionsenhed. Omkring halvdelen (n=1060) havde opnået en levende fødsel efter vellykket IVF eller ICSI, og resten (n=1073) havde enten ikke haft graviditet eller graviditetstab. De to grupper blev fulgt fra datoen for den sidste embryooverførsel til enten den første behandlingsuafhængige levende fødsel eller slutningen af December 2012 (alt efter hvad der kom først). Det primære resultat var den spontane levende fødselsrate ved en, to og en halv, fem og ti års opfølgning.resultaterne viste en levende fødselsrate på 17% uafhængig af behandlingen og inden for fem år efter opfølgning for patienter, der ikke lykkedes med denne ART, 15% for dem, der tidligere havde undfanget med ART.
en kortere varighed af infertilitet, yngre kvindelig alder og IVF i begge grupper var forbundet med en større chance for en naturligt undfanget baby. Chancen for en fødsel efter IVF blev reduceret i tilfælde af tubal faktor hos kvinder, der ikke blev behandlet, og for tre eller flere tidligere IVF/ICSI-overførsler for dem i den succesrige gruppe. ICSI var også forbundet med en nedsat chance for naturlig undfangelse efterbehandling i begge grupper, selv efter at have taget højde for årsag til fertilitet, muligvis foreslå forfatterne, fordi klinikere valgte ICSI for par med en relativt dårlig prognose.forskerne siger, at deres undersøgelse giver en bedre forståelse af den langsigtede prognose for behandlingsuafhængig levende fødsel og tilhørende faktorer. Blandt dens begrænsninger er imidlertid mangel på data om kvinders brug af prævention eller aktive forsøg på at blive gravid. Begge faktorer, påpeger de, kunne have påvirket de levende fødselsrater uden for fertilitetsbehandling.
1. El Mokhallalati1 Y, van Eekelen R, Bhattacharya S, McLernon DJ. Behandlingsuafhængig levende fødsel efter in vitro-befrugtning: en retrospektiv kohortestudie med 2.133 kvinder. Hum Reprod 2019; 34: 1470-1478.
2. Troude P, Santin G, Guibert J, et al. Syv ud af 10 par behandlet af IVF opnår forældreskab efter enten behandling, naturlig undfangelse eller adoption. Reprod Biomed Online 2016; 33: 560-567.
3. Donckers J, Evers J, Land J. Det langsigtede resultat af 946 på hinanden følgende par, der besøgte en fertilitetsklinik i 2001-2003. Fertil Steril 2011; 96: 160-164.