i modsætning til intravaskulær hæmolyse er dette den type hæmolyse, der typisk ses, når IgG-antistoffer (i stedet for IgM) belægger uforenelige RBC ‘ er. Da IgG generelt ikke er god til at aktivere komplementsystemet, ødelægger disse antistoffer ikke straks mål-RBC ‘ erne. I stedet fjernes RBC ‘erne fra kredsløbet, når de passerer gennem milten (eller leveren i mindre grad), hvor der er mange makrofager med receptorer, der genkender IgG-coatede RBC’ er (“Fc-receptorer”). Den resulterende hæmolyse er typisk mindre dramatisk og hurtig end den, der ses ved intravaskulær hæmolyse, og de kliniske konsekvenser er normalt betydeligt mindre alvorlige (selvom det ikke altid er sandt!). RBC-antistoffer, der typisk er forbundet med denne type hæmolyse, inkluderer dem i Rh-systemet, Kell-systemet, Duffy-systemet og MNS-systemet (anti-s og-s mere end anti-M eller-N). Kidd-systemantistoffer er unikke, fordi de kan forårsage enten intravaskulær eller ekstravaskulær hæmolyse. Mest hæmolyse set i forsinkede hæmolytiske transfusionsreaktioner er af den ekstravaskulære variation (igen med undtagelse af reaktioner forbundet med Kidd-systemet).