fakta
Osteomyelitis er en betændelse i knoglemarven og omgivende knogle på grund af en infektion. Når en knogle bliver inficeret, svulmer knoglemarven (den bløde del inde i knoglen) og presser mod knoglens blodkar. Knoglecellerne kan ikke få nok blod, og dele af knoglen kan dø. Infektionen kan sprede sig til de omgivende muskler og andet blødt væv, hvilket får pus til at samle sig i området. Dette er kendt som en abscess.
årsager
en knogleinfektion er normalt forårsaget af bakterier, men nogle gange kan andre organismer såsom en svamp være årsagen. Den mest almindelige bakterielle årsag til osteomyelitis er Staphylococcus aureus. Andre bakterielle årsager inkluderer Streptococcus gruppe A og gruppe B, H. influensae, coliformer og Pseudomonas aeruginosa, som alle kan være forbundet med langvarige åbne hudsår, der trænger dybt ind i knoglen eller med en traumatisk skade, der trænger ned til knoglen. Knogler er normalt godt beskyttet og bliver ikke let inficeret.
knogleinfektion kan forekomme, hvis:
- Der er traumer i knoglen, eller en knogle er blevet brudt og stikker ud gennem huden
- der er en tilstødende infektion af omgivende blødt væv, der spreder sig til knoglen nedenunder
- det bæres til knoglen via blodbanen
- der er dårlig cirkulation (som det ses ved diabetes)
en infektion kan sprede sig i knoglen på mange måder. Det kan komme ind under knogleoperation eller gennem en brudt knogle, der stikker ud gennem huden. Det kan også sprede sig fra et inficeret kunstigt led, såsom et knæled, ind i den omgivende knogle. Enhver forurenet genstand, der gennemborer knoglen, såsom et stykke metal fra en bilulykke, kan forårsage en infektion.
infektion i blødt væv, såsom muskler eller organer, kan udvikle sig i et område, der er blevet skadet eller har dårlig blodcirkulation. Når infektionen vises, kan den derefter sprede sig til den nærliggende knogle.
børn kan udvikle knogleinfektioner i deres arme og ben fra en infektion, der bæres fra en anden del af kroppen gennem blodet. Voksne har en tendens til at udvikle infektioner i knoglerne i deres rygsøjle (ryghvirvler) gennem denne rute.
Hvis du har haft ortopædkirurgi, såsom hofteudskiftning eller knæudskiftning, hvor et stykke metal var fastgjort til en knogle, kan en infektion udvikle sig. Infektionen kan forekomme tidligt efter operationen, hvis bakterier fra overfladen af huden forurenede den kunstige hofte eller knæ. Infektionen kan forekomme år senere, hvis bakterier kommer ind i blodbanen og bæres til den kunstige hofte eller knæ.
mennesker, der tager ulovlige stoffer ved injektion, og personer i nyredialyse har højere risiko for at udvikle osteomyelitis på grund af den højere risiko for blodbaneinfektioner i disse grupper.
de bakterier, der er ansvarlige for tuberkulose, kan også inficere knoglerne i en sjælden tilstand kaldet Potts sygdom.
symptomer og komplikationer
når et barn får en knogleinfektion, der har spredt sig fra blodbanen, inkluderer symptomer feber og lidt smerte i den inficerede knogle. Det kan også være svært at flytte det berørte område, da lemmen ofte vil være hævet og ømt.
hos voksne udvikler symptomer sig normalt langsomt, og ryghvirvlerne er ofte inficeret. Symptomer inkluderer ømhed, hævelse, rødme og smerter, der ofte ikke kan lindres med smertestillende midler, varmepuder eller hvile. I modsætning til børn har voksne med osteomyelitis generelt ingen feber. De kan også opleve vægttab og træthed.
Hvis osteomyelitis har udviklet sig som et resultat af en infektion fra omgivende blødt væv eller er kommet ind gennem en revne i knoglen, vil det medføre, at området over knoglen bliver smertefuldt og hævet. Pus vil opbygge sig i området og danne en abscess på huden eller i nærheden af blødt væv. Igen forårsager disse typer infektioner ikke feber. Blodprøver er ofte også normale.
hvis en person har en kunstig ledd, der bliver inficeret, vil det forårsage konstant smerte. Hvis knogleinfektionen ikke behandles korrekt, kan den blive kronisk.
der vil også være smerter og tilbagevendende infektioner i blødt væv, såsom muskler og hud omkring den inficerede knogle. Pus kan også dræne fra knoglen ind i og ud af huden gennem en passage det skaber kaldes en sinus.når det forekommer i skinnebenet) kan vedvare, men ikke være indlysende i meget lang tid, endda årtier. Folk er opmærksomme på et ar over området og ser lejlighedsvis pus, men det kan lukke igen, og de ignorerer det.
diagnose
lægen kan mistanke om osteomyelitis baseret på symptomer og en fysisk undersøgelse. En normal røntgenstråle viser muligvis ikke noget før tre uger efter de første symptomer vises. Imidlertid, en knoglescanning kaldet en radionukleidscanning kan ofte opdage en knogleinfektion i sine tidlige stadier. I denne procedure injiceres små partikler af radioaktivt materiale i en vene og cirkulerer i blodet gennem hele kroppen. Derefter tages et billede eller en scanning af de radioaktive områder. Hvis der er unormale områder, vises de på scanningen. Lægen kan også bestille computeriseret tomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) scanninger.
disse scanninger skaber tredimensionelle billeder af kroppen, men de kan ikke altid skelne en knogleinfektion fra andre typer knogleforhold.
at tage en prøve af blod, pus, ledvæske eller selve knoglen er den bedste måde at stille en diagnose af osteomyelitis på. Hvis du har en knogleinfektion i rygsøjlen, vil din læge kontrollere for tegn på infektion ved at tage en prøve af væske fra rygsøjlen med en nål under en test eller under knogleoperation.
behandling og forebyggelse
behandling af osteomyelitis afhænger af, hvordan infektionen har spredt sig til knoglen, og hvor dybt den har trængt ind. Hvis knogleinfektionen er kommet gennem blodet og er en nylig infektion, fungerer behandling med orale antibiotika i høje doser normalt. Du vil blive ordineret orale antibiotika mod Staphylococcus aureus (såsom clindamycin), medmindre din læge har identificeret en anden type bakterier, der er ansvarlige for infektionen.
fordi bakterier i stigende grad er resistente over for almindeligt anvendte antibiotika, kan din læge tage en prøve fra infektionen for at skabe en kultur (lade bakterierne fra infektionen vokse i laboratoriet). Dette er vigtigt for at vælge det antibiotikum, der mest sandsynligt fungerer.
Hvis en svampeinfektion mistænkes som årsag til osteomyelitis, kan en svampedræbende medicin ordineres.
hvis osteomyelitis er meget alvorlig, skal du muligvis først tage intravenøse antibiotika og derefter skifte til orale antibiotiske piller senere, når infektionen er under kontrol. Folk tager dem normalt i 4 til 6 uger, bortset fra tilbagevendende infektioner eller infektioner i rygsøjlen, som har brug for en 6 til 8 ugers behandling.
ved alvorlige infektioner kan opbygning af pus muligvis drænes ved operation. Hvis infektionen har spredt sig fra omgivende blødt væv, fjernes det døde væv og knoglen ved operation, og rummet er fyldt med sund knogle, muskel eller hud ved podning, før antibiotika gives.
Hvis et kunstigt led er inficeret, skal det fjernes kirurgisk og udskiftes. Antibiotika gives normalt før og efter operationen. I sjældne tilfælde kan infektionen muligvis ikke helbredes, og det inficerede lem skal muligvis amputeres eller leddet smeltes sammen med kirurgi.
nogle gange kan fodsår (infektioner forårsaget af dårlig cirkulation) på grund af diabetes sprede sig til fødderne. Disse infektioner er ofte vanskelige at helbrede med antibiotika alene, og nogle gange skal den inficerede knogle fjernes kirurgisk. Dette er en af grundene til, at mennesker med diabetes bør lære at tage sig af deres fødder og følge deres diæt og behandlingsplan for at få deres blodsukker inden for normale intervaller. Sår og osteomyelitis heles muligvis ikke, hvis diabetes ikke kontrolleres, hvilket kan føre til amputationer.