introduktion: Perkutan transtracheal jetventilation (PTJV) med en storboret angiocat, der indsættes gennem cricothyroid-membranen, kan tilvejebringe øjeblikkelig iltning fra et højtryk (50 lb pr. Formålet med denne retrospektive undersøgelse er at fremhæve den potentielle fordel ved PTJV som en midlertidig livreddende procedure under vanskelige situationer, hvor oral endotrakeal intubation ikke lykkes, og poseventil-maskeventilation er ineffektiv til iltning under akut respirationssvigt.
metoder: De medicinske journaler for 29 på hinanden følgende patienter, der krævede emergent PTJV inden for de sidste 4 år, blev gennemgået. PTJV var påkrævet, fordi puls O(2) mætning ikke kunne opretholdes ved > 90% med posemaske-ventilventilation, og fordi luftvejene ikke kunne sikres hurtigt med direkte laryngoskopi.
resultater: cricothyroid-membranen blev kanyleret med succes hos 23 patienter. Hos disse patienter blev puls O (2) mætning hævet til > 90% og blev opretholdt med PTJV, indtil luftvejen var sikret. Alle undtagen 3 af de 23 patienter blev efterfølgende intuberet oralt. Hos en patient opretholdt PTJV tilstrækkelig gasudveksling, indtil en fremvoksende trakeostomi blev udført. Hos to patienter blev luftvejsudvekslingskatetre indsat i luftrøret på grund af en lille glottisk blænde. Det endotrakeale rør blev glidet over kateteret. Hos 6 af de 29 patienter var der vanskeligheder med at indsætte et kateter gennem cricothyroid-membranen, eller der var manglende evne til at insufflere iltet med en jetventilator. Der var ingen umiddelbare dødsfald fra brugen af PTJV.
konklusion: Baseret på den efterfølgende indsættelse af et endotrakealt rør i luftrøret var der to vigtige fordele hos de patienter, der gennemgik PTJV med succes. For det første tilvejebragte PTJV effektiv iltning, samtidig med at der var tilstrækkelig tid til visualisering af øvre luftveje og mulig sugning af oropharyngeale sekretioner. For det andet var trakealintubation efterfølgende lettere, muligvis fordi det høje trakealtryk fra gasinsufflationen åbnede den kollapsede glottis, hvilket gjorde visualisering af den glottiske blænde bedre. PTJV er sikker og hurtig til at tilvejebringe øjeblikkelig iltning og bør derfor betragtes som et alternativ til insisterende, flere intubationsforsøg, når hverken posemaske-ventilventilation eller endotrakeal intubation er mulig ved tilvejebringelse af tilstrækkelig gasudveksling.