Petroleum Olieforgiftning blandt børn i landdistrikterne Sri Lanka

abstrakt

introduktion. Kerosinolieforgiftning er en af de almindelige præsentationer til akutafdelinger blandt børn i landdistrikterne i udviklingslandene. Denne undersøgelse havde til formål at beskrive kliniske manifestationer, årsager til forsinkede præsentationer, skadelig førstehjælpspraksis, komplikationer og risikofaktorer relateret til petroleumsolieforgiftning blandt børn i landdistrikterne Sri Lanka. Metode. Denne multicenterundersøgelse blev udført i den nord-centrale provins Sri Lanka, der involverede alle børn i patienten med akut petroleumsolieforgiftning. Data blev indsamlet over syv år fra seksogtredive hospitaler i provinsen. Dataindsamling blev udført ved forprøvede, multistrukturerede spørgeskemaer og en kvalitativ undersøgelse. Resultat. Mandlige børn tegnede sig for 189 (60,4%), mens 283 (93%) børn var under fem år. Størstedelen af forældrene tilhørte landbrugssamfundet. De fleste børn indtog petroleumolie i hjemmet køkken. Dødeligheden var 0,3%. Mangel på transportfaciliteter og økonomiske ressourcer var almindelige årsager til forsinket forvaltning. Hospitalets overførselshastighed var 65,5%. Tredive procent af plejepersonalet praktiserede skadelige førstehjælpsforanstaltninger. Den mest almindelige komplikation var kemisk pneumonitis. De stærkeste risikofaktorer for petroleumsolieforgiftning var usikker opbevaring, utilstrækkelig overvågning og utilstrækkelig husplads. Konklusion. Effekt af sikker opbevaring og samfundsuddannelse til reduktion af byrden ved petroleumsolieforgiftning bør evalueres. Da mange risikofaktorer interagerer for at skabe tilfælde af forgiftning hos et barn, anbefales holistiske tilgange til samfundsundervisning i landdistrikterne.

1. Introduktion

akut forgiftning hos børn påvirker den globale børns sundhed negativt, og forgiftningens mønstre og sygelighed varierer på tværs af forskellige geografiske regioner på grund af variable kulturelle, sociale, økonomiske og geografiske faktorer. Globalt dør mere end en million børn efter skader hvert år, og forgiftning identificeres som den fjerde førende årsag til skaderelateret dødelighed hos børn . Børn yngre end fem år har den højeste risiko for akut forgiftning, mens størstedelen af dem tilhører enten lavere eller mellemindkomstlande .

Petroleumolieforgiftning hos børn er en forebyggelig årsag til betydelig dødelighed og sygelighed. Petroleumolie er et flydende carbonhydrid, og dets toksicitet afhænger af bestanddele af naphtheniske og aromatiske carbonhydrider og lav viskositet. Primært forårsager det lungekomplikationer, herunder kemisk pneumonitis, selvom centralnervesystemet og ventilatordrevet også kan påvirkes negativt af dets virkning på myelin. Børn kan blive beruset ved indtagelse, indånding eller kontakt af petroleumolie med huden. Selvom de udviklede lande stort set har elimineret utilsigtet petroleumsindtagelse , er petroleumolie fortsat det mest almindelige forgiftningsstof blandt børn i mange sydasiatiske (Indien , Pakistan , Nepal og Bangladesh ) og afrikanske (Nigeria , Kenya og Israel ) lande. Lav socioøkonomisk status, usikker opbevaring, og stor familiestørrelse er tidligere rapporteret risikofaktorer for petroleumsolieforgiftning blandt børn, selvom disse risikofaktorer kan ændre sig på tværs af forskellige sociogeografiske steder over hele verden.

bevis for petroleumsolieforgiftning blandt børn i landdistrikterne Sri Lanka er sparsom. Den prospektive undersøgelse af Lucas GN evaluerede børn med petroleumolieforgiftning fra en overvejende bybefolkning for to årtier siden. I øjeblikket, fremme af livskvalitet og øget brug af elektricitet og flydende petroleumsgas har nedsat parafinolieforgiftningsbegivenheder i flere bysamfund i Sri Lanka. Til dato er der ingen undersøgelser af børn med petroleumsolieforgiftning i landdistrikterne Sri Lanka, hvor petroleumolie i stigende grad bruges som en kilde til billig madlavning og belysning brændstof og et varme-og rengøringsmiddel. Desuden er der ingen beviser fra enten prospektive eller retrospektive undersøgelser af mønstre og risikofaktorer relateret til petroleumsolieforgiftning blandt børn i landdistrikterne Sri Lanka. Formålet med den aktuelle undersøgelse var at omfattende evaluere patientprofiler, forgiftningsforhold, symptomprofil og komplikationer, årsager til forsinket behandling, skadelige førstehjælpsforanstaltninger og risikofaktorer for petroleumsolieforgiftning hos børn i Sri Lanka.

2. Metoder

2.1. Studieindstilling

denne multicenterundersøgelse var hospitalsbaseret og udført i den nord-centrale provins Sri Lanka. En overvejende landbefolkning bor i denne provins, mens størstedelen af dem tilhører landbrugssamfundet. Provinsen rummer en befolkning på 1.259.567 (Anuradhapura-distriktet: 856.232 og Polonnaruva-distriktet: 403.335), mens 29,2% er mindre end 14 år . Petroleumolie bruges i vid udstrækning både som madlavningsbrændstof og belysningsbrændstof. Undersøgelsen blev udført på de to store hospitaler i provinsen, der fungerer som henvisningscentre for hele provinsen, og de var Anuradhapura teaching hospital og Polonnaruva District General hospital. Derudover blev der indsamlet data fra fireogtredive andre regionale hospitaler, der fungerer under RDHS (Regional Director of Health Services) i den nord-centrale provins, og disse hospitaler modtager børn fra de fjerneste territorier i provinsen.

2, 2. Undersøgelsesdesign

dataindsamlinger i den aktuelle undersøgelse blev udført af både strukturerede samtaler og fokuserede gruppediskussioner. Data indsamlet i den retrospektive undersøgelse var observationelle. Den periode, som undersøgelsen omfattede, var syv år (2007 februar–2014 Januar). Undersøgelsen blev udført i fire store arme: (1) en toårig prospektiv undersøgelse (2012 februar-2014 Januar) på Anuradhapura teaching hospital (TH), (2) en toårig prospektiv undersøgelse (2012 februar–2014 Januar) på Polonnaru District General hospital (DGH), (3) etårig prospektiv undersøgelse på fireogtredive regionale hospitaler inden for RDHS af NCP (2013 januar-2014 januar) og (4) en femårig retrospektiv undersøgelse på Anuradhapura teaching Hospital (DGH), (3) et års prospektiv undersøgelse på fireogtredive regionale hospitaler inden for RDHS af NCP (2013 januar–2014 januar), og (4) en femårig retrospektiv undersøgelse på Anuradhapura teaching hospital hospital (2007 februar-2012 januar).

2, 3. Deltagere

denne undersøgelse rekrutterede alle børn i patienten, der præsenterede enten akut utilsigtet eller forsætlig forgiftning af petroleumolie. Børn blev rekrutteret til observationsstudiet, efter at deres forgiftningshændelser blev bekræftet af plejepersonale efter den indledende evaluering på hospitalets akutafdeling og derefter på generelle pædiatriske afdelinger. Alle børn, der var mellem 9 måneder og 12 år, blev rekrutteret til undersøgelsen. Forgiftning med andre husholdningskemikalier, planter, pesticider og medicin, madforgiftning, slangemangel, allergiske reaktioner og bivirkninger, som kan overvejes inden for toksikologi, blev udeladt i undersøgelsen. Børn med tvivlsom forgiftning med petroleumolie blev også udelukket fra undersøgelsen.

2, 4. Dataindsamling

Data blev indsamlet fra plejere af børn, der opfyldte inklusionskriterier. Mødre blev afhørt i de fleste møder, og fædre eller andre plejere (bedsteforældre og andre relaterede plejere) blev kun afhørt, når mødre ikke var tilgængelige for at deltage i undersøgelsen. Størstedelen af dataindsamlingen blev udført på Anuradhapura teaching hospital, og dataindsamling fra alle plejere i den prospektive undersøgelse i denne indstilling blev udført af hovedforsker selv for at minimere intervjuerens bias. Samtaler med plejepersonalet i den prospektive undersøgelse blev udført samme dag for optagelse for at minimere mulig tilbagekaldelsesforstyrrelse. Data blev indsamlet ved hjælp af et forudprøvet multistruktureret spørgeskema, der omfattede spørgsmål til identifikation af demografiske data, type, og omstændigheder ved forgiftning, giftrelaterede faktorer, placering af forgiftning, skadelige førstehjælpsforanstaltninger, klinisk ledelse, og årsager til forsinket behandling. Komplikationerne og resultaterne efter akut forgiftning blev registreret fra Bed Head Tickets (BHT) på tidspunktet for udskrivning af barnet fra undersøgelsesindstillingen. Spørgeskemaet blev forudprøvet ved administration af spørgeskemaet til tyve plejere i samme undersøgelsesindstilling over fire måneders periode inden studiets påbegyndelse og ekspertanmeldelse. Omfattende lokal og international litteraturundersøgelse blev udført inden udarbejdelsen af spørgeskemaet. Kliniske forskningsassistenter udførte dataindsamling på DGH og lokale hospitaler under RDHS. Alle kliniske forskningsassistenter blev uddannet af hovedundersøgeren til at administrere spørgeskemaer for at minimere intervjuerens bias. Piloting blev udført i alle undersøgelsesindstillinger i fire måneder før undersøgelsens begyndelse, og alle dataindsamlinger blev udført under direkte tilsyn af undersøgerne af undersøgelsen. Retrospektiv undersøgelse blev udført baseret på data om sengehovedbilletter, og kun begrænset demografi og giftfaktorrelaterede data, som kunne betragtes som pålidelige og kontrollerbare af udledningsregistre, blev indsamlet. Data i den retrospektive serie blev indsamlet af hovedforsker selv for at minimere posthentningsrelateret bias.

en prospektiv kontrolleret risikofaktorundersøgelse omfattede alle børn, der præsenterede petroleumsolieforgiftning til Anuradhapura teaching hospital i løbet af den toårige studieperiode (2012 februar-2014 Januar). Risikofaktorerne blev bestemt på baggrund af kvalitativ evaluering af forældrene til børn med petroleumsolieforgiftning over fire måneder på preteststadiet. Relevant medicinsk litteratur blev søgt, og ekspertanmeldelse blev foretaget inden bekræftelse af foreslåede risikofaktorer. Kontrollerne blev valgt fra det samme hospital, og børn, der præsenterede for akutte medicinske sygdomme, blev rekrutteret som kontroller. De betragtede akutte medicinske sygdomme omfattede viral feber, akut infektion i øvre luftveje og urticaria. Alle andre akutte tilstande inklusive uspecifikke symptomer uden en endelig diagnose blev udelukket. Alle børn blev matchet efter alder og køn på individuel patientbasis. Alle data i risikofaktorundersøgelsen blev indsamlet af hovedforsker selv for at minimere intervjuerens bias.

for at udføre en dybdegående analyse af prædisponerende risikofaktorer for petroleumsolieforgiftning og ugunstige førstehjælpsforanstaltninger blev der foretaget en kvalitativ undersøgelse af hovedforsker, der rekrutterede alle børn med petroleumsolieforgiftning og deres forældre på Anuradhapura teaching hospital. Dataindsamling blev udført prospektivt over to år via fokuserede gruppediskussioner (FGD) og forældres fortælling i det fænomenologiske undersøgelsesdesign. Set i bakspejlet, de kvalitative data blev grupperet til tre indbyrdes forbundne undersøgelsesområder: (1) tilstedeværelse af børne -, forælder-og miljørelaterede risikofaktorer, (2) spørgsmål i forbindelse med førstehjælp og pleje, indtil barnet blev bragt til akutpleje, og (3) mulige foranstaltninger til at forhindre yderligere forgiftning. Alle FGDs blev udført af den samme efterforsker for at minimere bias for informationssøgning og til at assimilere en dybdegående og rig viden om varierende sociokulturelle, økonomisk, og forældres bekymringer, der fører til utilsigtet petroleumsolieforgiftning blandt børn. Data genereret gennem FGDs blev registreret som feltnoter med citater, hvor det var relevant. Vigtige overordnede meninger om alle tre domæner blev registreret.

2, 5. Dataanalyse

alle kvantitative data blev analyseret ved hjælp af SPSS version 19.0.

2, 6. Data pålidelighed og revision

dataindsamlinger i alle komponenter i den aktuelle undersøgelse blev underkastet uafhængig revision og tæt overvågning af sydasiatisk klinisk toksikologisk forskningssamarbejde (SACTRC) og undersøgere af undersøgelsen.

2, 7. Etisk godkendelse

etisk godkendelse til undersøgelsen blev udstedt af etiske gennemgangsudvalg, det medicinske fakultet, University of Kelaniya og Rajarata University of Sri Lanka. Skriftligt informeret samtykke blev opnået fra deltagerbørns forældre/værger i den prospektive undersøgelse.

3. Resultater

der var 313 hændelser med petroleumforgiftning rapporteret i alle arme af undersøgelsen. Mandlige børn overgik kvindelige børn i alle undersøgelser og udgjorde 189 (60,4%). Treoghalvfems procent af børnene (283/313) var mindre end fem år. Kun otte børn var over 10 år (2,6%). Alle forgiftningshændelser med petroleumolie var sekundære til utilsigtet indtagelse af giften (313/313, 100%). Dødeligheden var 0,3% (1 tilfælde), og årsagen til dødeligheden havde været alvorlig aspirationspneumoni efter forgiftning og administration af vand som en førstehjælpsforanstaltning. Femogtres procent af børnene (205/313) blev overført fra et lokalt hospital (under RDHS) til et tertiært plejehospital efter forgiftningshændelsen. Table 1 has compared the demographic characteristics and transfer rates of children in different arms of the study.

den mest almindelige forgiftningsvej var indtagelse (308/313; 98,4%). Fem børn udviklede symptomer efter indånding af petroleumolie. Den gennemsnitlige varighed af hospitalsopholdet var 2,1 dage (interval 1-12 dage).

sammenligning af kliniske manifestationer og årsager til forsinkede præsentationer til Primærhospitalet. 196 børn, der blev rekrutteret til studier ved THA, THP og RDHS, var tilgængelige til analysen. Respiratoriske symptomer (hoste / åndenød / hvæsende vejrtrækning) var de fremherskende symptomer efter petroleumsforgiftning (184 børn, 93,9%), og det blev konsekvent set i alle tre undersøgelser. Gastrointestinale symptomer (opkastning, kvalme og mavesmerter) forekom hos seks børn. To børn havde neurologiske symptomer (svimmelhed, døsighed). Tolv børn forblev asymptomatiske efter indtagelse af petroleumolie. Tabel 2 illustrerer variabiliteten i kliniske manifestationer i detaljer.

seksogtyve børn (13,2%) præsenteret for primærhospitalet mindst to timer efter indtagelse af giften. Den hyppigste årsag til forsinket præsentation var mangel på transportfaciliteter, 24 børn (12,2%). Mangel på transportfaciliteter og økonomiske ressourcer som årsager til forsinket præsentation blev mere almindeligt set blandt børn, der bor i provinsens mest landlige område, regional director of health services (RDHS) region. Detaljeret analyse af årsagerne til forsinket præsentation til primærplejeenheden er vist i tabel 3.

4. Kvalitativ undersøgelse

treogfirs plejepersonale sammen med deres børn blev rekrutteret til fokuserede gruppediskussioner (FGD) i løbet af den toårige studieperiode. Alle diskussioner blev gennemført, indtil der blev opnået en tematisk mætning i informationssøgning, og diskussionstiden varierede fra 5 minutter til 13 minutter. Kulturen i landdistrikterne i Sri Lanka har været udsat for forskellige videnskabeligt uprøvede førstehjælpspraksis, som et barn modtager efter en akut forgiftningsbegivenhed. En forælder (sag 19) sagde “det var min mor, der rådede mig til at give kokosmælk, efter at barnet udviklede vejrtrækningsbesvær efter indtagelse af petroleum. Hun mente, at det kan reducere mængden af gift.”Der var syv hændelser, hvor forældre praktiserede potentielt skadelige emesis-induktionsforanstaltninger på børn som første aids, og alle børn udviklede aspirationspneumoni.

det blev afsløret under FGD, at flere risikofaktorer kan interagere for at skabe forgiftningshændelsen. En to-årig pige blev bragt til hospitalet (sag 27) efter utilsigtet indtagelse af petroleumolie. Plejepersonalet havde en dårlig social baggrund, og begge forældre havde ikke modtaget sekundær uddannelse. De boede i et lejet værelse og komfur var i et af hjørnerne af rummet med petroleum olieflasker holdes lige på gulvet. Forældre havde aldrig tænkt på muligheden for forgiftning, og de havde ikke gidet at føre tilsyn med barnet. I betragtning af de mangfoldige spørgsmål var det tydeligt, at blot rådgivning om sikker opbevaring ikke ville eliminere risikoen for forgiftning, og risikofaktorerne skulle behandles på en holistisk måde.

uhensigtsmæssig opbevaring kan også føre til utilsigtet forgiftning. Mange familier i Sri Lanka bruger petroleumolie til belysning af lamper og madlavning og til at jage giftige slanger væk. Forskerne havde treogtyve erfaringer med børn, der ved et uheld indtog petroleumolie, som blev opbevaret i drikkevare-og juiceflasker. Det var almindelig forældrenes opfattelse, at flertallet af børn, der indtog petroleumolie, gjorde det i deres eget køkkenområde. Derfor ville identifikation af dette problem og efterfølgende sikker opbevaring dramatisk nedbringe de fleste forgiftningshændelser, og det ville være en meget omkostningseffektiv, gennemførlig og praktisk forsvarlig indgriben.

5. Diskussion

Petroleumolieforgiftning er den mest almindelige type akut forgiftning blandt børn i udviklingslande, der tegner sig for mere end 60% af forgiftningshændelserne . Selvom dødeligheden er sjælden, Petroleum olie forgiftning fører til betydelig sygelighed efter dens negative virkninger på luftvejene, gastrointestinal, og centralnervesystemet . Petroleum olie skader type II pneumocytter kompromittere overfladeaktivt stof produktion og funktion. Carbonhydrid aspiration fører til intra-alveolær blødning, inflammation og nekrose. Børn i den aktuelle undersøgelse havde overvejende luftvejsrelaterede kliniske manifestationer, og det blev ligeledes set i andre undersøgelser .

Petroleumolie er den førende årsag til akut forgiftning blandt børn i Sri Lanka . Håndtering af forgiftningsrelateret sygelighed hos disse patienter bidrager væsentligt til landets sundhedsudgifter. De gennemsnitlige omkostninger ved behandling af en voksen patient efter forgiftning i et landdistrikt i Sri Lanka var US$ 31,83 med menighedspersonale input og medicin med de højeste udgifter . Den samme undersøgelse viste, at de samlede udgifter til behandling af selvforgiftede patienter i Anuradhapura teaching hospital beløb sig til US$ 76.599 i 2006. Nuværende undersøgelse afslørede, at et barn får behandling som patient i gennemsnit 2,1 dage med 12.1% af børn, der har brug for behandling for aspiration / kemisk pneumonitis. Data om omkostningerne ved behandling af børn med petroleumsolieforgiftning i Sri Lanka rapporteres ikke, selvom det økonomiske tab sandsynligvis vil være højt med sundhedsomkostninger og tab af ansættelsesdage hos forældre.

en anden vigtig observation i den aktuelle undersøgelse var den højere overførselshastighed for børn. Undersøgelsen identificerede, at 65,5% af børnene blev overført fra primary healthcare hospital til tertiary hospital for yderligere ledelse. Tidligere offentliggjorte voksenstudier i samme region i Sri Lanka observerede en overførselshastighed på 50%. Utilsigtede petroleumsolieforgiftninger i den pædiatriske aldersgruppe i skarp kontrast til voksne forgiftninger er forbundet med meget gunstige resultater, og komplikationer er sjældnere. Overførsel af patienter øger også sundhedsudgifterne betydeligt, og den gennemsnitlige patientomkostning pr .overførsel var US$ 14,03 i en undersøgelse otte år før i samme region. Disse tal fremhæver værdien af øget opmærksomhed blandt sundhedspersonale i landdistrikterne om den mest godartede natur og resultatet af petroleumforgiftning i den pædiatriske aldersgruppe. Effektiv triage og begrænsning af overførsler kun til trængende børn vil sandsynligvis reducere sundhedsudgifterne, varigheden af hospitalsopholdet og effekten på familier af børn med petroleumsolieforgiftning.

forgiftningsmønstre og efterfølgende resultat er altid relateret til de underliggende sociokulturelle omstændigheder. Denne undersøgelse viste, at 30.1% af børnene blev tilbudt potentielt skadelige førstehjælpsforanstaltninger, inden de ankom til hospitalet. Kun 20% af plejepersonalet var opmærksomme på de skadelige virkninger af deres praksis. Derfor er det nyttigt at give viden til udsatte samfund om sådanne spørgsmål til at nedbringe børneforgiftningsrelateret sygelighed og dødelighed. For to årtier siden rapporterede Srilankanske undersøgelser, at 67% af børnene blev tilbudt skadelige førstehjælpsforanstaltninger Efter indtagelse af petroleumolie . Faldet observeret over tid kan være sekundært til øget forældreuddannelse, samfundsbevidsthed og forbedring af sociale standarder. Forfattere foreslår yderligere reduktion af forekomsten gennem veludførte samfundsuddannelsesinterventioner.

aktuel undersøgelse observerede ikke forsætlig indtagelse af petroleumolie i modsætning til tidligere Srilankanske undersøgelser . Dødeligheden var også mindre sammenlignet med tidligere undersøgelser . Forsinket præsentation til primærhospital efter forgiftningshændelsen har en potentielt stærk negativ indvirkning på effektiv styring og patientresultater . I den aktuelle undersøgelse var de mest almindelige årsager til forsinket præsentation mangel på transportfaciliteter og økonomiske ressourcer. Petroleumolie bruges mest af plejere med dårlig socioøkonomisk baggrund. Elektricitet og etablerede transportfaciliteter er ikke tilgængelige i nogle landdistrikter. Varigheden af hospitalsophold og sværhedsgraden af komplikationer har vist sig at have en direkte sammenhæng med forsinkelsestid ved at nå hospitalet efter forgiftningshændelsen . Disse fakta afslører værdien af samfundsbevidsthed ved at søge tidlig primærpleje til forbedring af patientresultater.

risikofaktorevaluering i den aktuelle undersøgelse afslørede usikker opbevaring, utilstrækkelig tilsyn, utilstrækkelig husplads, økonomiske problemer, manglende uddannelse hos mor og mangel på familiestøtte som væsentlige risikofaktorer, der fører til forgiftningsbegivenheden ved indtagelse af petroleumolie. Alder og køn blev matchet efter individuel patientbasis. Tidligere sydasiatiske undersøgelser rapporterede mandligt køn, ung alder (<2 år), stor familiestørrelse, dårlig socioøkonomisk status og usikker opbevaring som risikofaktorer for petroleumolieforgiftning . Den nuværende undersøgelse observerede forholdsmæssigt højere antal mandlige og < toårige børn sammenlignet med andre aldersgrupper og kvindelig køn. Denne observation er ens i andre undersøgelser . Dårlig socioøkonomisk status og utilstrækkelig husplads blev rapporteret som risikofaktorer for petroleumsolieforgiftning i undersøgelser fra Afrika og Mellemøsten . Det blev forstået i den kvalitative undersøgelse, at mange af disse risikofaktorer interagerer for at skabe tilfælde af forgiftning snarere end effekten af en enkelt risikofaktor.Petroleumsolieforgiftning forekommer for det meste i ressourcebegrænsede indstillinger, hvor det ofte bruges. Børn tiltrækkes let af farverig emballage . Syvogtyve procent af plejepersonale i den nuværende undersøgelse lagrede dem i drikkevarer/juiceflasker. Usikker opbevaring var den mest betydningsfulde risikofaktor for forgiftningshændelser. Undersøgelser har antydet tilsætning af blåt farvestof , børnesikrede beholdere og samfundsuddannelse som foranstaltninger til forebyggelse af børns eksponering for petroleum. Da byrden af petroleumsolieforgiftning stort set kan forebygges evaluering af effektiviteten af disse interventioner i denne befolkning ved folkesundhedsundersøgelser er et behov for forebyggende sundhedsydelser. Da de fleste forgiftningshændelser fandt sted i hjemmets lokaler i den aktuelle undersøgelse, en holistisk tilgang, der er målrettet hjemmemiljø sammen med bemyndigelse af forældre, ville hjælpe med at styre byrden af petroleumsolieforgiftning i dette samfund.

en begrænsning var, at undersøgelsen var en hospitalsbaseret undersøgelse. Evaluering af risikofaktorer i den aktuelle undersøgelse repræsenterer muligvis ikke nøjagtigt nøjagtigt billede af samfundet af flere grunde. Det er sandsynligt, at undersøgelsen ikke har behandlet de forgiftningshændelser, der ikke blev bragt til lægehjælp i den undersøgte periode. Selvom de fleste børn med akut forgiftning overføres fra lokale hospitaler til undervisningshospitalet for yderligere ledelse, vil en brøkdel af akutte forgiftningssager sandsynligvis ikke blive overført, hvilket ikke tages i betragtning i den aktuelle undersøgelse.

6. Konklusion

Petroleumolieforgiftning er en almindelig type akut forgiftning blandt børn i landdistrikterne Sri Lanka. Selvom det er forbundet med meget lav dødelighed, er forgiftningshændelserne forbundet med sygelighed og byrde for sundhedsudgifterne i landet. Skadelige virkninger af traditionel førstehjælpspraksis, der er udbredt blandt landbefolkningen, er skadelige for barnets helbred, og flertallet er uvidende om disse bivirkninger. Manglende samfundsbevidsthed i at søge tidlig primærpleje er en af de største barrierer for rettidig ledelse. Da usikker opbevaring, utilstrækkelig overvågning og utilstrækkelig husplads er de stærkeste risikofaktorer for petroleumsolieforgiftning, bør effekten af sikker opbevaring og forbedret samfundsuddannelse til at reducere byrden ved petroleumsolieforgiftning evalueres.

undersøgelsen identificerede også den potentielle værdi af bevidsthed blandt sundhedspersonale om resultaterne af petroleumsolieforgiftning hos børn med henblik på at reducere overførselshastighederne blandt hospitaler.

dataadgang

datasættene genereret og / eller analyseret under den aktuelle undersøgelse er ikke offentligt tilgængelige på grund af fortrolighedsaftale med deltagerne, men er tilgængelige fra den tilsvarende forfatter på rimelig anmodning.

etisk godkendelse

undersøgelsen blev tildelt etisk godkendelse fra etiske gennemgangsudvalg for Fakulteter for Medicin, University of Kelaniya (P14/02 / 2012) og Rajarata University of Sri Lanka.

samtykke

skriftligt samtykke blev opnået fra forældre til alle deltagere i undersøgelsen.

interessekonflikter

forfatterne erklærer, at de ikke har nogen interessekonflikter.

forfatterens bidrag

M. B. Kavinda Chandimal Dayasiri designede undersøgelsen, udførte dataindsamling efter passende metode, analyserede data og skrev manuskriptet. Shaluka F. Jayamanne designede undersøgelsen, analyserede data og overvågede manuskriptskrivningsprocessen. Chamilka Y. Jayasinghe designede undersøgelsen, analyserede data og overvågede manuskriptskrivningsprocessen.

anerkendelser

forfatterne af denne undersøgelse anerkender Dr. Suneth Agampodi, institutleder for samfundsmedicin, og Dr. Lalith Senarathna, lektor, Fakultet for Anvendt Videnskab, Rajarata University of Sri Lanka, for at yde teknisk rådgivning inden for dataanalyse og Dr. Thilini Hemachandra og Dr. Chamila Dissanayaka fra Anuradhapura Teaching hospital, Sri Lanka, for at yde støtte til indtastning af data i statistiske databaser.