SAGSRAPPORTER
alle tilfælde, der deltog i dermatologiklinik fra September 2012 til maj 2013 for kliniske træk, der tyder på lupus erythematosus, blev undersøgt for CLE-læsioner over albuerne . Alle tilfælde af CLE havde læsioner på albuerne blev evalueret for systemisk involvering, og sværhedsgraden af CLE-læsioner blev vurderet ved kutan Lupus Disease Area and Severity indeks (CLASI) aktivitet og skadescore; og systemisk involvering blev vurderet ved systemisk Lupus Erythematosus disease Activity indeks (SLEDAI) scoring. Histopatologisk undersøgelse af den berørte hud blev udført i tvivlsomme tilfælde.
(a-l) kutane lupus erythematosus læsioner over bilaterale albuer undtagen (b) tilfælde med ensidige kutane lupus erythematosus læsioner (højre albue)
de fleste af patienterne var kvinder (10, 83, 3%) med en gennemsnitlig alder på 28, 75 år (interval: 15-50 år gammel). Ud af tolv patienter havde tre patienter kun albuelæsioner, og blandt dem havde en patient (sag 1) ikke bemærket nogen hudlæsion og havde præsenteret for for tidlig gråning af hår og ved undersøgelse viste sig at have CLE-læsioner over albuerne . De resterende ni patienter havde CLE-læsioner på andre steder end albuen, hvoraf fem havde albuelæsioner forud for hudlæsioner andre steder i kroppen, og tre patienter var ikke opmærksomme på, om albuelæsioner gik forud for eller lykkedes CLE-læsioner på andre steder, og en patient havde bemærket malarudslæt 9 måneder før albuelæsionerne. De fem patienter, der havde albuelæsioner forud for andre hudlæsioner, læsionerne forud for 4 dage, 1 uge, 3 uger, 4 uger og 5 måneder. Alle patienter undtagen en havde kløe forbundet med hudlæsionerne over albuen. De præsenterede i alle tilfælde erytematøse papler og plaketter. Skalering blev set i 11 tilfælde og atrofi i otte tilfælde på tidspunktet for vores vurdering. Syv tilfælde havde forbundet orale slimhindeerosioner, syv patienter havde diffus alopeci og udtynding og grovhed af hår, og en patient havde for tidlig grånende hår. Alle patienter var antinukleære antistof-positive, havde systemisk involvering og opfyldte kriterier for systemisk lupus erythematosus (SLE).
(a) erytematøse papler og plaketter med mild skællet overflade og minimal atrofi set over bilaterale albuer. (B) Epidermis tyndes ud med fremtrædende basallagsvakuolisering (H og E; LR 100). C) Prominent mucinaflejring og kollagenhomogenisering (h og E; kr100). (d) Leukocytoklasis med indsat, der viser fibrinaflejring med leukocytoklasis i karvæggen (H og E; list 200)
tabel 1
systemiske manifestationer af tilfælde med Cle over albuer
fire tilfælde viste sig at have autoimmun hæmolytisk anæmi (AIHA), hvoraf to tidligere blev diagnosticeret og var i behandling og ikke havde nogen hæmatologisk abnormitet på tidspunktet for vores vurdering. Fem tilfælde havde lupus nefritis. Den gennemsnitlige (SD) CLASI-aktivitet og skadescore var henholdsvis 8,25 (7,29) og 5,83 (4,32). De gennemsnitlige CLASI – aktivitetsscorer var af moderat sværhedsgrad, mens de gennemsnitlige CLASI-skadesscorer var af mild sværhedsgrad. Den gennemsnitlige SLEDAI-score var 14 (6,82) på tidspunktet for patientens undersøgelse.
hudbiopsi (albue) blev taget til histopatologisk undersøgelse hos syv ud af 12 patienter. Histopatologiske fund D] er opsummeret i tabel 2. I næsten alle tilfælde blev der observeret let til moderat perivaskulær og periadneksal infiltrat. Mucinaflejring blev set i alle tilfælde, mens mucin i to af de syv tilfælde også var til stede interstitielt. Kollagen homogenisering blev set i alle tilfælde, og så var sparsom interstitiel histiocytisk infiltration. Leukocytoklasis blev set i fire ud af syv tilfælde. Epidermale ændringer blev set i alle undtagen et tilfælde.
tabel 2
histopatologiske ændringer i Cle af albuer
