R-epoke kemoterapi, ikke-Hodgkin lymfom, diffus stor B-celle lymfom (DLBCL)

EPOCH kemoterapi regime er guldstandarden til behandling af alle B-celle ikke-Hodgkin lymfom typer.

disse inkluderer Burkitt lymfom, kronisk lymfocytisk leukæmi/lille lymfocytisk lymfom (CLL/SLL), diffust stort B-celle lymfom, follikulært lymfom og mantelcellelymfom. (NCI) det er ofte kombineret med rituksimab, som kaldes R-epoke.

Read on for more information about R-EPOCH chemotherapy, its administration, side effects, and more.

What are the medications involved in R-EPOCH chemo?

• R – Rituximab
• E – Etoposide Phosphate
• P – Prednisone
• O – Vincristine Sulfate (Oncovin)
• C – Cyclophosphamide
• H – Doxorubicin Hydrochloride (Hydroxydaunorubicin)

It’s also very common to receive fluids, anti-nausea medications, as well as antihistamines like Benadryl. Dine læger og sygeplejersker vil altid fortælle dig, hvad de giver dig. Du er altid velkommen til at stille spørgsmål.

Hvordan administreres r-EPOCH kemo?

ifølge MD Anderson er der fire måder, kemo kan administreres på:

• en perifer IV-linje (PIV eller bare “IV”) er et kort kateter, der typisk placeres i underarmen. Det starter og slutter i selve armen. Dette er, hvad du sandsynligvis tænker på, når du tænker på, at nogen får væsker.
• en PICC-linje er længere end en IV, og den er generelt placeret i overarmen. Dens spids ender i den største vene i kroppen, hvorfor det betragtes som en central linje. PICC står for ” perifert indsat centrallinjekateter.”
• en CVC er den samme som en PICC-linje, bortset fra at den er placeret i brystet eller nakken. CVC står for ” centralt venekateter.”
• en port er et kateter, der implanteres kirurgisk under huden på brystet. Det er en anden type central linje.

sørg for at diskutere dine infusionsmuligheder med din læge baseret på dine behov. livsstil og bekymringer.

R-EPOCH administreres normalt over flere dage i stedet for at få hver medicin på en gang på en enkelt infusionsdag. R-EPOCH kan gives som helt indlagt eller som ambulant sendt hjem med en kontinuerlig kemopumpe. Dette afhænger stort set af dig og din læge præferencer.

afhængigt af hvor tæt dit team ønsker at overvåge dig, skal du muligvis tjekke ind på hospitalet for dine infusioner. I andre tilfælde kan du gå ind på klinikken flere dage i træk for at starte dine infusioner og blive sendt hjem med en kemopumpe tilsluttet din PICC-linje eller-port for at fortsætte dem derhjemme.

en person, der bor i nærheden af deres infusionscenter, har muligvis ingen problemer med at køre frem og tilbage i 5 eller 6 dage i træk hver cyklus, men de, der bor langt væk, kan have lettere ved at gå videre og blive på hospitalet. Diskuter, hvad der fungerer bedst for dig med din læge.

Hvad kan jeg forvente ved en r-EPOCH infusion?

• du ankommer til dit infusionscenter og tjekker ind. Afhængigt af hvor travlt det er, skal du muligvis vente. Mange patienter foreslår at medbringe en bog, bærbar computer eller noget andet for at holde dig underholdt både for enhver potentiel ventetid og under selve infusionen.
• du vil se en læge eller sygeplejerske. De vil sandsynligvis spørge dig, hvordan du har haft det, og måske gå over dit blodarbejde og andre foreløbige testresultater med dig, hvis de ikke allerede har gjort det. Hvis det især er din første infusion, er du velkommen til at stille eventuelle dvælende spørgsmål, du måtte have.
• du vil tage orale steroider. Hvis du ikke allerede har gjort det, tager du din første dosis prednison. Du tager dette oralt to gange om dagen på infusionsdage.
• din infusion vil begynde. Du kan starte med præ-medicin som anti-kvalme, antihistamin, væsker osv.
  • din sygeplejerske begynder først at infusere. Infusionstider varierer afhængigt af tolerabilitet.
  • derefter blandes doksorubicin, etoposid og vincristin (normalt) i den samme infusionspose og gives kontinuerligt over 24 timer på dag 1, 2, 3& 4 i alt 96 timer. Hvis du er ambulant, vil dette gøres ved kemo pumpe derhjemme.
  • derefter får du cyclophosphamid som en infusion over to timer på dag 5 på infusionscentret.
  • på Dag 6 får du Neupogen (dagligt indtil antallet kommer op) eller Neulasta en gang efter hver infusionscyklus for at øge antallet af hvide blodlegemer tilbage til det normale.
  • dine infusioner er færdige i denne cyklus, men du får normalt stadig blodarbejde trukket ugentligt, indtil dine tællinger udjævner.

hvad er tegn på en allergisk reaktion på R-epoke?

tegn på allergisk reaktion på R-EPOCH

som med ethvert lægemiddel(er) er der risiko for allergisk reaktion. Sørg for at fortælle det til din læge, hvis du oplever tegn på en allergisk reaktion under infusionen. Disse tegn inkluderer, men er ikke begrænset til:

• feber og kulderystelser – dette er de mest almindelige reaktioner og forekommer hos de fleste individer
• kvalme
• kløe eller udslæt
• halsirritation eller vanding fra næsen
• hævelse af hænder, fødder eller ansigt
• åndenød
• svimmelhed eller hovedpine

uanset om du tror, at du har en allergisk reaktion eller ej, skal du altid opdrage nogen fornemmelser til en sygeplejerske eller læge. Hvis noget er for ubehageligt under infusioner, kan de undertiden justere din dosis eller endda stoppe en medicin helt, afhængigt af din situation. Det er altid bedre at sige noget.

de fleste patienter oplever feber og kulderystelser under deres infusioner, men disse stopper, når brugen stopper.

Hvad er de mulige bivirkninger fra R-EPOCH chemo?

• kvalme
• træthed
• forstoppelse
• appetitløshed
• mave/fordøjelsessmerter
• muskelsvaghed
• ledsmerter
• neuropati
• lavt antal hvide blodlegemer (neutropeni)
• lavt kalium
• hævelse i ben, fødder, ansigt, mave (fra steroider og væsker)
• følsomhed over for sol
• knoglesmerter (fra Neupogen)
• lightheadedness

vil jeg miste mit hår på R-epoch?

desværre Ja. I næsten alle tilfælde af R-EPOCH-behandling mister patienterne deres hår, øjenvipper og alt andet. Hår vil normalt begynde at falde ud kort efter dine første par dage med infusioner, og vil helt sikkert begynde at falde ud i uge 2 eller 3.

hår vil begynde at kaste mere og til sidst vil det begynde at komme ud i klumper. Noget, mange mennesker ikke er klar over, er, at dette kan være smertefuldt. Arielle Rosen, en ikke-Hodgkin lymfom overlevende siger, ” din hovedbund gør ondt. I det mindste for mig gjorde det. Det var så smertefuldt. Så jeg havde meget meget hvidgråt hår naturligt, nu er det lidt mørkere vokset tilbage, men du kunne se det røde i min hovedbund, og jeg ville bare have det af.”

når dit hår begynder at falde ud, afhængigt af dit synspunkt, kan det være traumatisk for dig. Husk, at det er okay at være trist over det. Det er en del af dig.

mange patienter TPS har talt for at føle en følelse af bemyndigelse fra barbering deres hoveder, når det begynder at falde ud. Det kan give dig en følelse af kontrol i en ellers hjælpeløs situation. Andre lader det falde ud af sig selv. Begge dele er helt acceptabelt. Bare pas på, at det ikke bliver sammenfiltret, hvilket kan være ubehageligt.

forårsager R-EPOCH infertilitet?

ifølge undersøgelser i kvindelig fertilitet kan R-EPOCH forårsage tab af en menstruationscyklus under og efter kemo i nogen tid. Det kan eller måske ikke komme tilbage, når behandlingen er afsluttet. Faktorer som alder og helbred påvirker også din fertilitet efter kemo.en Stage 2 pmbcl overlevende siger: “Vi ved stadig ikke, om jeg kan få børn. Vi har prøvet, men vi ved det ikke. Jeg arbejdede ikke noget laboratorium. Mine æggestokke fungerer, men de ved ikke, om jeg kan blive gravid.”

TPS grundlægger og ikke-Hodgkin lymfom overlevende, Stephanie Chuang siger, ” det, jeg tænkte på lige efter min dødelighed, var min fertilitet. På diagnosetidspunktet var jeg to måneder fra at blive gift. At være 31 og tænke på familielivet betød, at kemo skræmte mig på et andet niveau uden for dets generelle indvirkning på min krop.”

Stephanie gennemgik IVF-behandling og har nu en mirakel baby pige, der blev undfanget naturligt!

det er ikke et bestemt ja eller nej. Fertilitet eller infertilitet er garanteret med R-EPOCH kemo. Det er altid bedst at bringe emnet op til din onkolog, hvis de ikke allerede har nævnt det for dig.

hvor lang tid varer R-EPOCH-behandling?

en fælles behandlingstidslinje er 6-8 cyklusser af R-epoke. Dette kan variere afhængigt af din iscenesættelse og generelle sundhed. Hver cyklus ser sådan ud:

• dag 1 er den første dag i din første cyklus – dette er din første runde eller infusion af kemo. Det kan vare op til 8 timer afhængigt af din ventetid, infusionscentrets størrelse, hvordan din krop reagerer på medicinen osv. til den første cyklus. Dette er den rituksimab infusion. Denne gang skal falde, når dine cyklusser fortsætter.
• dage 2-4-dette er din 24-timers kontinuerlig infusion af doksorubicin, etoposid og vincristin i alt 96 timer. Du (eller en elsket) behøver sandsynligvis ikke at gå til klinikken i disse dage.
• dag 5-Dette er, når du går tilbage til infusionscentret for at fjerne fra din kemopumpe og få din cyclophosphamid-infusion. Dette kan vare op til 2 timer.
• Dag 6-Du vil sandsynligvis gå ind for blodarbejde på denne dag og modtage en booster for antallet af hvide blodlegemer.
• dag 7 på dag 21-28-hvile og genopretning.

R-epoke gentages typisk hver 21. – 28. dag. Du får infusionsdage (dag 1-5 eller 6) og derefter en hvileperiode før en anden infusion. Hviledage er forbundet med den infusion, der kom før dem, og er en del af denne cyklus.

du når din anden cyklus på dag 1 i dit andet sæt infusioner. Hver cyklus kan gentages op til 8 gange afhængigt af sygdomsstadiet. Det betyder, at du kan regne med en måned eller deromkring for hver cyklus. Så generelt kan R-EPOCH vare op til ~8 måneder afhængigt af respons, tolerabilitet og antal foreskrevne cyklusser.

Hvilke råd har andre patienter om R-EPOCH?

• Patrick Mulick, primær Mediastinal, Trin 2

“Fortsæt. Ved, at din holdning bliver halvdelen af kampen. Bliv ved og bliv positiv. Tro på dig selv. Det er en rejse, der har sine op-og nedture, men du skal bare fortsætte.

Nogle gange kan du ikke se lyset for enden af tunnelen – du ved måske ikke engang, at der er et lys for enden af tunnelen – men du er nødt til at fortsætte og stole på processen.”

• Donna Sedeghi, primær Mediastinal, fase 1-2

” Husk, at uanset hvor dårlige ting kan synes i starten, ved du virkelig ikke resultatet, før du kommer derhen. At gå gennem kemo for at bekæmpe kræft var ikke nær så slemt, som jeg fik mig til at tro, at det ville være. Ingen af mine oprindelige frygt blev til virkelighed, og jeg er kommet ud på den anden side bedre end før.

vigtigst, uanset hvor dårlig denne prøvelse var midt i den, forstår jeg, hvorfor det skete. Den person, jeg er i dag som et resultat af denne oplevelse, er den person, jeg havde brug for at være. Det er jeg taknemmelig for.”

• Brianna Banachoski, anaplastisk storcelle, trin 2b, Alk+

” Følg de anvisninger, din læge giver dig. Hvis de fortæller dig, at dit antal hvide blodlegemer vil være lavt, og de fortæller dig at holde dig sikker mod infektion, skal du gøre det. Vask dine hænder, hold dig væk fra skarer og vær forsigtig.

Hvis dine blodplader bliver lave, skal du ikke tandtråd. Gør ikke noget farligt, der kan føre til blødning. Følg disse regler, fordi det kan forhindre så mange komplikationer i sig selv. Det sidste, du ønsker at beskæftige sig med, når du går gennem kræft allerede er unødvendige komplikationer.”

• Stephanie Chuang, diffus stor B-celle, fase 3

” Hvis det hjælper, tænk på, hvordan behandlingen virker, når du føler bivirkninger, herunder det hårtab. Stofferne, strålingen, uanset hvad det måtte være – de arbejder på at dræbe kræftcellerne. Det er også en ubehagelig oplevelse, men de kan eksistere i tandem. At føle negative og positive følelser på samme tid udelukker ikke hinanden.

vigtigst: du kommer igennem dette. Ingen af os gennemgår den samme oplevelse. Vi har ikke de samme resultater. Men denne oplevelse giver os stort set et andet perspektiv på livet, hvis du lader det. Det kan være forfærdeligt med sikkerhed, men du har en vis kontrol over dit eget resultat i, hvordan du nærmer dig behandling. Vær ikke bange for at nå ud til andre. Vi er alle en del af denne klub, som ingen af os har tilmeldt os. Knus til jer alle.”