risiko for koronar begivenhed

cert – risiko for koronar begivenhed

hjerte – kar-sygdomme er den førende dødsårsag over hele verden og forårsager flere dødsfald end kræft i dag

cert-risiko for koronar begivenhed er en blodbaseret diagnostisk test, der kan bruges til at bruges til at forudsige risikoen for myokardieinfarkt og kardiovaskulær død. CERT-test er især mulig i følgende patientgrupper:

1. mennesker, der ikke vides at have koronararteriesygdom eller forhøjede kolesterolniveauer, men som for eksempel har nære slægtninge med hjerte-kar-sygdomme eller har andre risikofaktorer.
2. patienter med koronararteriesygdom. Identifikation af høj risiko for hjerteanfald og hjertedød kan føre til ændringer i medicin, intensivering af overvågning eller overvejelse af en invasiv procedure.
3. statinbehandlede personer for at identificere deres resterende risiko.

testen er tilgængelig i Finland fra private medicinske centre. I USA er det tilgængeligt fra Mayo Clinic. Kontakt os, hvis du gerne vil have CERT-test til dit laboratorium.

udækket behov for forebyggelse og behandling af hjerte-kar-sygdomme

den øgede risiko for fatale kardiovaskulære hændelser er muligvis ikke synlig i rutinemæssige patientvurderinger. Det er vigtigt at bemærke, at mere end halvdelen af patienterne indlagt med et hjerteanfald har normale LDL-C niveauer. Således kan patienter med høj risiko for koronararteriesygdom (CAD) have lignende eller endda lavere LDL-C-koncentrationer end patienter med mere gunstig prognose. CAD kan ikke engang forårsage nogen tilsyneladende symptomer, og det første symptom kan være kardiovaskulær død.

LDL-C sænkning med statiner reducerer større koronarhændelser med 25%, men 75% af koronarhændelser manifesterer sig stadig på trods af denne behandling. Desuden undervurderer flertallet af patienter med etableret koronar hjertesygdom deres risiko for en fremtidig koronar begivenhed. Risikostratificering bør forbedres for at forudsige koronarhændelser og for at optimere behandlingsstrategier både i primær og sekundær forebyggelse.

det er vigtigt at identificere patienter, der er i høj risiko for et alvorligt resultat og behandle dem effektivt rettidigt. Især dem, der menes at være i mål med behandlingsmål, kan drage fordel af yderligere test med cert. CERT er en nyttig indikator for CAD-patienter, da den identificerer personer med høj risiko blandt statinbehandlede CAD-patienter.

Hvordan virker CERT?

koronar Hændelsesrisikotest (CERT) forudsiger risikoen for ikke-dødelig og dødelig koronararteriesygdom

cert giver en vurdering af patientens fremtidige risiko for at have en alvorlig koronar hændelse. CERT udføres ved hjælp af massespektrometri måling af blodbaserede markørmolekylniveauer og beregning af en risikoscore.

cert forbedrer risikostratificering, da det forudsiger koronarhændelser både hos stabile CAD-og ACS-patienter, hvilket muliggør optimering af sekundære forebyggelsesstrategier.

CERT kan bruges til at estimere resterende koronar begivenhedsrisiko for patienter på kolesterolsænkende medicin.

det er vigtigt, at CERT kan hjælpe med at identificere de højrisikopatienter, der skal modtage yderligere lipidsænkende behandling, uanset om det er højere statindoser eller nye, men dyre behandlinger såsom PCSK9-hæmmere.

CERT indikationer:

• primær forebyggelsesscreening, for eksempel i rutinemæssig screening af arbejdsmiljøet, såsom en medicinsk kontrol for 50-årige
• personer med kendt familiehistorie med for tidlig CAD
• patienter med stabil angina
• alle andre sekundære forebyggelsespatienter
• statinbehandlede personer

handlinger baseret på cert Score risikovurdering

• medicin kan initieres tidligere
• motivere patientens overholdelse af medicin
• motivere patienten til livsstilsændringer
• hyppigere opfølgningsbesøg for at overvåge patient med høj risiko
• Juster patientens behandlingsregime: overvejelse for højere statindoser eller esetimibe-kombinationer
• overvej mulige nye terapier såsom PCSK9-hæmmere

CERT-Score og risiko for kardiovaskulær død

CERT-Score beregnes ud fra fire ceramidmolekyler og deres forhold. Cert-Score bruges til at vurdere patientens risikoniveau.

For mere information henvises til:

Laaksonen et al. 2016 Plasmaceramider forudsiger kardiovaskulær død hos patienter med stabil koronararteriesygdom og akutte koronarsyndromer ud over LDL-kolesterol

Kauhanen et al. 2016 udvikling og validering af et LC-MS/MS-assay med høj kapacitet til rutinemæssig måling af molekylære ceramider

Tarasov et al. 2014 molekylære lipider identificerer kardiovaskulær risiko og sænkes effektivt af Simvastatin og PCSK9-mangel

Cheng et al. 2015 plasmakoncentrationer af molekylære lipidarter i forhold til koronar plakegenskaber og kardiovaskulært resultat: resultater af ATHEROREMO-IVUS-undersøgelsen