det henviser til betændelse i kroppens serøse væv, vævene, der linjer lungerne (pleura), hjertet (perikardium) og den indre foring af maven.
det henviser også til de indre organer. Det findes almindeligvis med fedtindpakning.
en anden type serositis relateret til lupus er perikarditis . Perikarditis er betændelsen i sækken (perikardium), der omgiver hjertet. Perikarditis får væske til at ophobes i perikardiet, hvilket gør det vanskeligt for hjertet at pumpe blod .
hjertets ekstra arbejde forårsager smerter i brystet. Hvis perikarditis er alvorlig, kan brystsmerter øges med normal aktivitet, såsom indtagelse, hoste eller endda vejrtrækning.
flere navne er blevet anvendt på denne betingelse:
- Multiple progressive hyaloserositis.
- kronisk deformerende perihepatitis.
- Leverglasur (leverglasur).
- Perikarditisk pseudocirrhosis i leveren.
- multipel serositis
- multipel kronisk serositis.
årsager til serositis
ligesom pleuritis kan serositis være symptomatisk for andre sygdomme. Læger bør udelukke andre tilstande, der fører til serositis, såsom:
- Lupus erythematosus (LES), som det er et af kriterierne for.
- reumatoid artrit .
- familiær middelhavsfeber (FMF).
- kronisk nyresvigt.
- juvenil idiopatisk artrit .
- inflammatorisk tarmsygdom (især Crohns sygdom ).
- akut blindtarmbetændelse.
- diffus kutan systemisk sklerose.
symptom
ascites har været det mest fremtrædende symptom. Mange patienter har fået deres ascitiske væske fjernet igen og igen. Det antages, at mange patienter med mistanke om levercirrhose faktisk har haft denne form for serositis.
symptomer relateret til smerte og pleura har været de mest almindelige. Sygdommen har været kronisk, og patienterne har gradvist mistet styrke, symptomernes karakter afhænger af stedet for maksimal inflammation.
diagnose af serositis
der er en række sygdomme, hvor serositis er et diagnostisk symptom, eller som ofte forekommer. Disse omfatter Crohns sygdom, lupus, familiær middelhavsfeber og juvenil arthritis. Alle disse er stort set inflammatoriske sygdomme, og akut serositis eller kronisk serositis kan forekomme.
behandling
behandlingen af fibrinøs serositis afhænger af sygdommen, der forårsager sygdommen. Derfor vil diagnosticering af den oprindelige tilstand bestemme den bedste behandlingsmetode.
hvis der er stillet en diagnose af lupus, følger behandlingen af disse tilstande behandlingsinstruktionerne for andre symptomer på lupus. Patienterne rådes til at få masser af hvile og tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
vedvarende smerte og betændelse kan kræve en cyklus af kortikosteroider, såsom prednison .
Serositis ( pericarditis , pleurisy) reagerer straks på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og kortikosteroider.
antimalariale midler opnår en forbedring i uger eller måneder. Akut lupus pneumonitis og lungeblødning er livstruende komplikationer og kræver høje doser kortikosteroider med eller uden cyclophosphamid eller aferes.
interstitiel lungesygdom er en kronisk proces, der tager år at udvikle sig og observeres hyppigere i de overlappende syndromer og tilhørende Sj-Lutgrens syndrom .
det behandles med kortikosteroider og immunsuppressiva. Evalueringen af pulmonal hypertension bør være en del af den indledende evaluering hos de fleste patienter med lupus.
til stede hos 2% til 5% af patienter med lupus styres denne alvorlige komplikation med vasodilatorbehandling, antikoagulation og endotelcelleaktiveringsantagonister, men antiinflammatoriske regimer kan også reducere trykket.
lungeemboli bør overvejes hos enhver patient med lupus med akut debut af brystsmerter og åndenød og kræver antikoagulationsbehandling.
uden for perikardiet er myocarditis og endokarditis ualmindelige manifestationer af lupus. Størstedelen af myocarditis er af viral oprindelse (selv hos patienter med lupus), men lupus myocarditis retfærdiggør en kort test af høje doser kortikosteroider.
Myocardial dysfunktion og mikrovaskulær angina er meget mere almindelige end tidligere antaget og behandles med betablokkere og nitrater. Koronararteritis er meget sjælden og reagerer på korte cyklusser med høje doser kortikosteroider.Libman-Sacks endokarditis garanterer yderligere evaluering for at udelukke overlejret bakteriel endokarditis eller en immunkompleks vegetation, der kan embolisere. Antimikrobielle og antikoagulerende foranstaltninger kan iværksættes.
komplikationer
patienter med serositis kan lejlighedsvis have svær mavesmerter og peritonisme. Nogle gange er mavesmerter alvorlige og kan ikke skelnes fra blindtarmsbetændelse, akut cholecystitis eller cholangitis, især hos patienter med gulsot , hvilket fører til unødvendig intra-abdominal kirurgi.
akut pancreatitis er sjældent rapporteret , selvom serumamylase kan stige hos op til 60% af patienterne med svær sygdom på grund af nyresvigt. Leptospirose under graviditet kan forårsage abort, postpartum blødning og intrauterin føtal død.
medfødt leptospirose forekommer sjældent. Andre sjældne komplikationer inkluderer erythema nodosum, potentielt dødelig rabdomyolyse forbundet med nyresvigt og reaktiv arthritis.
disse komplikationer forekommer i variable proportioner og kan overlappe hinanden.
Vails sygdom blev først beskrevet af en tysk læge, Professor Adolf Vail, i 1886 hos fire patienter med en febersygdom sammen med alvorlige nervesymptomer, hepatosplenomegali, gulsot og tegn på nyresygdom, der hurtigt kom sig.
i øjeblikket henviser udtrykket” Vællesyndrom ” generelt til den ekstremt alvorlige form for leptospirose, der er kendetegnet ved kombinationen af gulsot, nyresvigt og hæmoragisk diatese, især lungeblødning .
dette syndrom forekommer hos mindre end 10% af patienterne og har en dødelighed på 5-40%. Den samlede dødelighed hos patienter indlagt med leptospirose varierer mellem lande og rapporter i serien og overstiger normalt ikke 10%.