Sporing af teenagers sundhedsadfærd og resultater: styrker og svagheder ved overvågningssystemet for Ungdomsrisikoadfærd

Introduktion til overvågningssystemet for Ungdomsrisikoadfærd (YRBSS)h2 Youth Risk Behavior Surveillance System (yrbss) er det største offentlige sundhedsovervågningssystem i USA dedikeret til at overvåge en bred vifte af sundhedsrelateret adfærd blandt gymnasieelever. Systemet sporer ungdomsadfærd og oplevelser, der informerer interessenter (f.eks. forældre, undervisere, folkesundhedspraktikere) om forskelle mellem demografiske undergrupper og giver tre årtier værd af adfærdstendenser.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Division of Adolescent and School Health (DASH) administrerer YRBSS. Formålet med dette papir er at diskutere styrker og svagheder ved YRBSS som identificeret i en nylig rapport med titlen fremme af positiv teenagers sundhedsadfærd og resultater: Trives i det 21.århundrede, udgivet af National Academies of Sciences, Engineering og Medicine, og at give yderligere oplysninger om de måder , DASH har og fortsætter med at opdatere overvågningssystemet.

YRBSS baggrund

YRBSS inkluderer National Youth Risk Behavior Survey (YRBS) samt separate statslige, lokale skoledistrikt, territoriale og stammeskolebaserede undersøgelser. National YRBS indsamler data fra en nationalt repræsentativ stikprøve af studerende i lønklasse 9-12, der går på offentlige og private skoler, mens hver stat, lokal, territorial, og tribal YRBS indsamler data fra en repræsentativ stikprøve af studerende i lønklasse 9-12 inden for dens jurisdiktion. Siden 1991 har cirka 4,9 millioner gymnasieelever over hele landet deltaget i YRBSS, og 49 stater, 38 lokale skoledistrikter, 7 territorier og 5 stammer har gennemført mindst en YRBS. YRBSS overvåger nye og fremherskende sundhedsrisikoadfærd, herunder (1) adfærd, der bidrager til utilsigtede skader og vold; (2) tobaksbrug (3) alkohol og anden stofbrug (4) seksuel adfærd relateret til utilsigtet graviditet og seksuelt overførte infektioner, herunder human immundefektvirusinfektion (5) usund kostadfærd og 6) fysisk inaktivitet. Derudover overvåger YRBSS forekomsten af fedme og andre sundhedsrelaterede resultater .

for hvert YRBS (inklusive nationale, statslige, distrikts -, territoriale og stammeundersøgelser) udfylder gymnasieelever et selvadministreret spørgeskema i en almindelig klasseperiode. Studerendes deltagelse er anonym og frivillig, og lokale forældretilladelsesprocedurer anvendes. Flere oplysninger om YRBS tekniske detaljer (herunder prøveudtagning, spørgeskemaudvikling, psykometriske egenskaber og databehandling) er blevet offentliggjort andetsteds (www.cdc.gov/yrbs).

nationale, statslige og lokale YRBS-data hjælper med at guide skolens sundhedspolitikker og-praksis i hele USA. Siden starten er data fra systemet blevet brugt til at (1) beskrive studerendes sundhedsadfærd, risici og oplevelser; (2) planlægge, overvåge og evaluere skolebaserede sundhedsinterventioner (3) informere skolepolitikker og-praksis (4) støtte sundhedsrelaterede politikker, lovgivning og love (5) give information og støtte til finansieringsanmodninger og (6) informere lærerens faglige udvikling.

styrkerne ved YRBSS

YRBSS er et robust og omfattende overvågningssystem for teenagers adfærd. En stor styrke er dens evne til at levere data, der kan sammenlignes både på tværs af jurisdiktioner (f.eks. mellem to stater) og mellem individuelle jurisdiktioner og nationen. Aktualitet er en anden styrke i systemet, da data og resultater typisk frigives inden for måneder efter indsamling. En anden styrke er systemets levetid, som har indsamlet data i over 30 år og muliggør analyser af langsigtede tendenser for mange adfærd, såsom kost, fysisk aktivitet, stofbrug og seksuel sundhed. Ud over, systemet er fleksibelt, fordi standardspørgeskemaet opdateres hvert andet år, før hver YRBS-administration, for at sikre, at adfærd og oplevelser af nuværende folkesundhedsmæssig betydning såvel som nye sundhedsmæssige bekymringer overvåges. Yderligere, stater, distrikter, territorier, og stammer kan ændre standardspørgeskemaet inden for bestemte parametre, som giver dem mulighed for at overvåge den adfærd og oplevelser, der er mest relevante for deres jurisdiktioner. CDC er også i stand til at tilføje spørgsmål af national folkesundhedsmæssig betydning til den version af spørgeskemaet, der bruges til de nationale YRBS.

YRBS-data bruges til at spore en række unge sundhedsmål og mål, herunder US Department of Health and Human Services Healthy People 2030 (https://health.gov/healthypeople) nationale sundhedsmål, de årlige indikatorer for Skolekriminalitet og sikkerhed (https://nces.ed.gov/programs/crimeindicators/) rapport udstedt af National Center for Education Statistics og de årlige America ‘ s Children In Brief: Nøgle nationale indikatorer for trivsel (https://www.childstats.gov/americaschildren/index.asp) rapport udstedt af Federal Interagency Forum om børne-og Familiestatistik. YRBS-data bruges også i vid udstrækning af en række nationale ikke-statslige organisationer.overvågningssystemets styrker førte udvalget til fremme af positiv teenagers sundhedsadfærd og resultater: trives i det 21.århundrede for at bruge YRBS som datakilde til at evaluere demografiske tendenser i teenagers risikoadfærd. Ved udvælgelsen af YRBS gennemgik og drøftede udvalget også andre nationalt repræsentative datasæt , herunder overvågning af fremtiden (http://www.monitoringthefuture.org/), National Youth Tobacco Survey (https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/surveys/nyts/index.htm), National Survey on Drug Use and Health (https://www.samhsa.gov/data/data-we-collect/nsduh-national-survey-drug-use-and-health) og National Survey of Family vækst (NSFG) (https://www.cdc.gov/nchs/nsfg/about_nsfg.htm). Udvalget valgte til sidst YRBS som datakilde af flere grunde . Først, YRBS var det eneste datasæt, der leverede indikatorer for alle tre af de adfærd, der er beskrevet i rapporten: tobak, alkohol og seksuel adfærd. For det andet er YRBS blevet gennemført konsekvent siden 1991, mens de andre undersøgelser på listen enten mangler lignende levetid eller præsenterede resultater fra aggregerede tidsintervaller (f.eks. Endelig, som beskrevet ovenfor, mente udvalget, at en stor styrke i YRBS var den måde, hvorpå emner er blevet opdateret eller tilføjet for at afspejle ændrede adfærdstendenser og forskellige populationer over tid (se figur 1).

forbedringsområder for YRBSS

på trods af disse styrker er YRBSS ikke uden begrænsninger, hvoraf flere blev noteret i National Academies report . Først, fordi YRBSS bruger skolebaserede undersøgelser, befolkningsdækning er begrænset til unge, der går i skole. Mens omkring 95 procent af 14-til 17-årige er indskrevet i skolen , er unge uden for skolen udelukket fra undersøgelserne. Forskning viser, at unge, der ikke er i skole, har den højeste forekomst af risikoadfærd og relaterede negative sundhedsresultater . Årsagerne til, at de ikke er i skole, kan faktisk være relateret til disse risikoadfærd; for eksempel er gravide eller forældre teenagere mere tilbøjelige til at droppe ud af skolen, og stofbrug eller vold i eller omkring skolen kan føre til suspension, udvisning og/eller involvering i det unge retssystem . I 1992 modtog CDC/DASH yderligere støtte til at gennemføre en engangs, særlig undersøgelse af unge uden for skolen som en del af National Health intervju Survey. Resultaterne viste, at unge uden for skolen var mere tilbøjelige til at engagere sig i adfærd med potentielt alvorlige negative sundhedsresultater end unge i skolen . Selvom YRBS er en skolebaseret undersøgelse, det er vigtigt, at unge, der ikke er i skole, indgår i sådanne undersøgelser for at præsentere nationalt repræsentative skøn over teenagers adfærd . Efter forfatterens viden, intet igangværende nationalt repræsentativt datasæt fanger både ungdom i skolen og uden for skolen, hvilket betyder, at mest forskning, praksis, og politiske beslutninger træffes baseret på data, der ikke inkluderer de mest sårbare unge.

en anden potentiel begrænsning af YRBSS er, at fordi det er en skolebaseret undersøgelse, kan det udelukke unge, der oplever hjemløshed . En nylig rapport viste imidlertid, at mange hjemløse unge (næsten 1,4 millioner) går i skole i USA . Selvom dette fund ikke betyder, at alle hjemløse unge går i skole, dem, der gør, antages at være repræsenteret i YRBSS. Derudover inkluderede enogtredive statslige og lokale uddannelsesagenturer i 2019 spørgsmål om hjemløshed i deres YRBS, og dataene er bredt tilgængelige (se for eksempel https://www.icphusa.org/no-longer-hidden/). I 2021 tilføjes et spørgsmål om hjemløshed til de nationale YRBS, der giver den første nationalt repræsentative vurdering af gymnasieelever, der oplever hjemløshed.

en anden begrænsning af YRBSS er, at spørgsmålet, der vurderer samleje, ikke giver en definition af denne adfærd. Forskning viser, at unge konceptualiserer køn og seksuel aktivitet på forskellige måder, herunder Fortolkning af at have køn eller “samleje” for at betyde enhver form for køn (vaginal, oral eller anal) og/eller kun at inkludere seksuel aktivitet med samtykke, hvilket kan føre til partiske skøn over adfærden . Fordi YRBSS inkluderer både en nationalt administreret skolebaseret undersøgelse såvel som undersøgelser administreret i stater og lokale skoledistrikter, for at opretholde bred undersøgelsesdeltagelse skal CDC afbalancere forskellige grader af Accept for eksplicitte definitioner af samleje blandt interessenter, inklusive undervisere, forældre, og studerende. Derudover, uafhængig af hvordan studerende definerer seksuel aktivitet, YRBSS-analyser har vist en sammenhæng mellem seksuel aktivitet og risikoadfærd, herunder stofbrug .

en sidste begrænsning af YRBSS er brugen af en papir-og-blyant-undersøgelsesadministrationstilstand. I de sidste 15 år har CDC undersøgt gennemførligheden og accepten af internetbaseret administration og dens virkninger på deltagelse, datakvalitet og opfattet privatliv og anonymitet . Det teknologiske landskab i det sidste årti har ændret sig markant, især for teenagere. CDC har startet pilottest for internetbaseret undersøgelsesadministration. Derudover brugte flere YRBSS-sider internetbaseret administration til deres 2019 YRB ‘ er. CDC planlægger at analysere disse data for at undersøge datakvalitet og tilstandseffekter. CDC har også arbejdet med personale fra andre landsdækkende undersøgelser, der med succes har brugt tabletter til at administrere undersøgelser i skoler. Baseret på deres succeser og de andre indsamlede oplysninger er CDC ‘s nuværende plan at gennemføre de nationale YRB’ er ved hjælp af tabletter i fremtidige cyklusser.

fremtidige prioriteter for YRBSS

ud over at tackle begrænsningerne i National Academies-rapporten har CDC planer , der yderligere vil styrke YRBSS. I 2019 lancerede CDC initiativet til modernisering af Folkesundhedsdata (https://www.cdc.gov/surveillance/improving-surveillance/) for at sikre, at data driver folkesundhedsresponser i realtid. YRBSS har flere mangeårige funktioner, der stemmer overens med moderniseringsinitiativet, og DASH-forskere arbejder løbende på at tilpasse innovative funktioner til at styrke systemet. I August 2020 udgav CDC 2019 YRBSS-data, herunder opdateringer til Youth Online, dataformidlingsplatformen. For første gang producerede CDC et YRBSS-Overvågningstilskud til offentliggørelse i Ugens Rapport om sygelighed og dødelighed. Det ni-delte supplement indeholder artikler efter emneeksperter fra flere CDC-programmer, der fremhæver udbredte og nye folkesundhedsspørgsmål blandt amerikanske gymnasieelever. Også nyt denne cyklus er YRBS Stifinder, en brugervenlig dataapplikation med national, stat, og lokale YRBS-data via tabeller og grafer, som er tilgængelig på www.cdc.gov/yrbs. da unge og deres sundhedsrisici fortsætter med at ændre sig, bør overvågningssystemer løbende gå videre for at imødekomme folkesundhedsbehov. Løbende overvågning modernisering indsats vil sikre YRBSS fortsat den bedste kilde til høj kvalitet nationale, stat, og lokale data til at overvåge sundhedstendenser og blandt gymnasieelever.

konklusion

CDC ‘ s YRBSS er en af de mest omfattende kilder til ungdoms sundhedsdata på nationalt, statsligt, territorialt, tribal og lokalt skoledistrikt niveau. Data bruges til at spore nationale sundhedsmål, informere interessenter og vejlede beslutningstagning. CDC arbejder løbende på at modernisere YRBS ved at forbedre dataindsamling, Udnyttelse og formidling. Ud over, agenturet arbejder på at tackle begrænsninger ved at udvide information om sårbare unge og inkorporere ny teknologi til sikker, sikker dataindsamling. At forstå adfærd hos vores nations unge er afgørende for at sikre deres helbred, når de vokser, og YRBSS udvikler sig løbende for at nå dette mål.

Deltag i samtalen!

Kvit dette! At forstå adfærd hos vores nations unge er afgørende for at sikre deres helbred, når de vokser. En ny #NAMPerspectives skitserer Ungdomsrisikoadfærdsovervågningssystemet, dets styrker og mulighedsområder: https://doi.org/10.31478/202010a

Kvit dette! Ungdomsrisikoadfærdsovervågningssystemet sporer tobak og alkoholbrug samt seksuel adfærd og har siden 1991. En ny # NAMPerspectives fremhæver styrken af dette datasæt samt muligheder for forbedring: https://doi.org/10.31478/202010a

Kvit dette! At sikre, at børn i skolealderen, der oplever hjemløshed, tælles i nationale undersøgelser af risikabel adfærd, er en mulighed for at forbedre dataindsamlingen skitseret i en ny #NAMPerspectives: https://doi.org/10.31478/202010a

Hent grafikken nedenfor og del dem på sociale medier!

1. nationale akademier for videnskab, teknik og medicin. 2020. Fremme af positiv teenagers sundhedsadfærd og resultater: trives i det 21.århundrede. D. C.: National Academies Press. https://doi.org/10.17226/25552.det er en af de mest almindelige årsager til, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl om, at der ikke er nogen tvivl. 2020. Oversigt og metoder til overvågningssystemet for Ungdomsrisikoadfærd—USA, 2019. Sygelighed og dødelighed Ugentlig rapport Supplement 69 (Suppl-1): 1-10. http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.su6901a1.
2. Nationalt Center for Uddannelsesstatistik. (n. d.). Tilmelding tendenser. Tilgængelig på: https://nces.ed.gov/fastfacts/display.asp?id=65 (adgang til 8.September 2020).Odgers, C. L., S. J. Robins og M. A. Russell. 2010. Morbiditet og dødelighedsrisiko blandt de “glemte få”: Hvorfor er piger i retssystemet i så dårligt helbred? Lov og menneskelig adfærd 34(6):429-444. https://10.1007/s10979-009-9199-3.
3. Centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. 1994. Sundhedsrisikoadfærd blandt unge, der går og ikke går i skole—USA, 1992. Sygelighed og dødelighed Ugentlig rapport 43 (8): 129-132. Tilgængelig på: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00025174.htm (adgang til 8.September 2020).
4. Nationale Center for hjemløse uddannelse. 2019. Federal data summary skoleår 2014-15 til 2016-17: uddannelse for hjemløse børn og unge, 2019. Tilgængelig på: https://nche.ed.gov/wp-content/uploads/2019/02/Federal-Data-Summary-SY-14.15-to-16.17-Final-Published-2.12.19.pdf (adgang til 8.September 2020).
5. Diamond, L. M. Og R. C. Savin. 2009. Teenagers seksualitet. I Handbook of adolescent psychology: individuelle baser for teenagers udvikling, redigeret af R. M. Lerner og L. Steinberg. Hoboken, NJ: John vil & Sønner, Inc. s. 479-524.L. E. August og S. Everett Jones. 2016. Ikke-medicinsk brug af receptpligtig medicin og seksuel risikoadfærd. Pædiatri 137 (1). https://doi.org/10.1542/peds.2015-2480.Denniston, M. M., N. D. Brener, L. Kann, D. K. Eaton, T. McManus, T. M. Kyle, A. M. Roberts, K. H. Flint og J. G. Ross. 2010. Sammenligning af internetbaseret versus paper-and-pencil administration af Youth Risk Behavior Survey( YRBS): deltagelse, datakvalitet og opfattet privatliv og anonymitet efter dataindsamlingsmåde. Computere i menneskelig adfærd 26(5):1054-1060. https://doi.org/10.1016/j.chb.2010.03.006.Eaton, D. K., N. D. Brener, L. Kann, M. M. Denniston, T. McManus, T. M. Kyle, A. M. Roberts, K. H. Flint og J. G. Ross. 2010. Sammenligning af papir og blyant versus internetadministration af undersøgelsen af Ungdomsrisikoadfærd( YRBS): estimater for forekomst af sundhedsrisikoadfærd. Evaluering Gennemgang 34 (2): 137-153. https://doi.org/10.1177/0193841X10362491.