denne uheldige person, der levede i en i Peru mellem 400 og 200 F.V. T. led en kraniebrud (hvid pil), der sandsynligvis blev behandlet med trepanation, men døde mindre end 2 uger senere.
D. Kushner et al., Verdens neurokirurgi 114, 245 (2018)
kranial kirurgi uden moderne anæstesi og antibiotika kan lyde som en dødsdom. Men trepanation-handlingen med at bore, skære eller skrabe et hul i kraniet af medicinske grunde—blev praktiseret i tusinder af år fra det antikke Grækenland til det præcolumbianske Peru. Ikke alle patienter overlevede. Men mange gjorde, herunder mere end 100 emner af Inca Empire. En ny undersøgelse af deres kranier og hundreder af andre fra præcolumbiansk Peru antyder, at succesraten for præmoderne kirurger der var chokerende høj: op til 80% i Inca-æraen sammenlignet med kun 50% under den amerikanske borgerkrig omkring 400 år senere.Trepanation startede sandsynligvis som en behandling for hovedsår, siger David Kushner, en neurolog ved University of Miami i Florida. Efter en traumatisk skade ville en sådan operation have renset kraniebrud og lettet trykket på hjernen, som ofte svulmer og akkumulerer væske efter et slag i hovedet. Men ikke alle trepanned kranier viser tegn på hovedskader, så det er muligt, at operationen også blev brugt til at behandle tilstande, der ikke efterlod noget skeletspor, såsom kronisk hovedpine eller psykiske sygdomme. Trepanned kranier er fundet over hele verden, men Peru, med sit tørre klima og fremragende bevaringsforhold, kan prale af hundredvis af dem.for den nye undersøgelse, Kushner gået sammen med John Verano, en bioarkæolog ved Tulane University i Louisiana, og Anne Titelbaum, en bioarkæolog ved Universitetet i Århus, til systematisk at studere trepanation succesrate på tværs af forskellige kulturer og tidsperioder. Holdet undersøgte 59 kranier fra Perus sydlige kyst dateret til mellem 400 F. V. T. til 200 F. V. T., 421 fra Perus centrale højland dateret fra 1000 E. V. T. til 1400 E. V. T. og 160 fra højlandet omkring Cusco, hovedstaden i Inka-imperiet, fra begyndelsen af 1400-tallet E. V. T. til midten af 1500-tallet E. V. T. Hvis knoglen omkring det kirurgiske hul ikke viste tegn på heling, vidste forskerne, at patienten døde enten under eller meget kort efter operationen. Glat knogle omkring åbningen viste, at patienten havde overlevet i måneder eller år efter proceduren.
“resultaterne var fantastiske,” siger Kushner. Kun 40% af den tidligste gruppe overlevede operationerne. Men 53% af den næste gruppe overlevede, efterfulgt af 75% til 83% i Inca-perioden, rapporterer forskerne denne måned i verdens neurokirurgi. (En chokerende 91% af patienterne overlevede i en yderligere prøve på kun ni kranier fra det nordlige højland mellem 1000 E.V. T. og 1300 E. v. t.)
teknikker syntes også at forbedre sig over tid, hvilket resulterede i mindre huller og mindre skæring eller boring og mere omhyggelig “sporstikning”, hvilket ville have reduceret risikoen for at punktere hjernens beskyttende membran kaldet dura mater og forårsage en infektion. “Det, vi ser på, er over 1000 år med at forfine deres metoder,” siger Corey Ragsdale, en bioarkæolog ved Southern Illinois University i Eduardsville, som ikke var involveret i undersøgelsen. “De er ikke bare heldige. … Kirurgerne, der udfører dette, er så dygtige.”Flere patienter ser ud til at have overlevet flere trepanationer; en Inca-æra kranium viste fem helede operationer.Kushner og Verano sammenlignede derefter disse succesrater med kraniale operationer på soldater i den amerikanske borgerkrig, som brugte lignende metoder. Battlefield-kirurger behandlede også hovedsår ved at skære knogler væk, mens de forsøgte ikke at punktere hjernens sarte dura mater-membran. 46% Til 56% af kranialkirurgiske patienter, sammenlignet med kun 17% til 25% af Inca-ærapatienterne.
nogle af forskellene i overlevelsesrater kan skyldes arten af patienternes skader før operationen, siger Emanuela Binello, en neurokirurg ved Boston University, der har studeret trepanation i det gamle Kina. “Det traume, der opstår under en moderne borgerkrig, er meget forskelligt fra den slags traumer, der ville have fundet sted på Inkaernes tid,” siger hun. Mange Borgerkrigssoldater led af skudsår og kanonkuglesår, der hurtigt blev behandlet på overfyldte og uhygiejniske slagmarkshospitaler, hvilket fremmede infektioner. Stadig, Binello kalder overlevelsesraten for trepanationer i Peru “forbløffende.””Det er en kredit til, hvad disse gamle kulturer gjorde,” siger hun.