spørgsmålene bestod af 13 teoretiske scenarier, der hver beskriver en patient med hypothyreoidisme, der enten ikke havde nogen symptomer, forskellige symptomer, lav T3-koncentration og eller havde en genetisk variant, der kunne ændre metabolismen af skjoldbruskkirtelhormon. I hvert scenarie kunne lægen vælge seks behandlingsmuligheder, herunder fortsat L-T4, tilføjelse af L-T3 eller udskiftning af L-T4 med udtørret skjoldbruskkirtelekstrakt.
af de 363 respondenter var 86% endokrinologer, 64% var fra Nordamerika, og 53% havde været i praksis i mere end 10 år. Når svarene blev analyseret ved hjælp af statistiske metoder, blev det set, at selv om 98% af lægerne valgte at fortsætte L-T4 for standardpatienten (fremhævet som en 29 år gammel kvinde med Hashimotos’ thyroiditis, normal kropsvægt, mangel på suggestive symptomer, TSH på 2,2 og ikke overvejer graviditet), var der situationer, hvor lægerne ville overveje mindre konventionel behandling. Den patientkarakteristik, der mest påvirkede ordinationen af L-T3, var tilstedeværelsen af symptomer, men læger var også mere tilbøjelige til at ordinere det, hvis patienter anmodede om det, eller hvis deres målte T3 var lav.
disse resultater var overraskende, fordi de fleste kliniske forsøg fra nu af ikke har vist forbedring i livskvalitet eller i kognitive mål, når en patient behandles for hypothyroidisme med T3-holdige behandlinger. Det er også tydeligt, at der har været en ændring i ordineringsmønstre siden 2013, hvor en lignende undersøgelse blev udført. I denne undersøgelse, kun 3.6% af lægerne angav, at de ville overveje at ordinere L-T3 til en symptomatisk patient, mens i denne undersøgelse ville en symptomatisk patient have fået ordineret L-T3 af 18% af respondenterne.
Hvad er konsekvenserne af denne undersøgelse?sammenfattende viser denne undersøgelse, at læger i stigende grad ordinerer behandlinger, der inkluderer L-T3, når de støder på patienter, der klager over vedvarende symptomer på hypothyreoidisme på trods af standard L-T4-behandling. Denne ændring i ordineringstendenser kan ikke forklares med ny dokumentation, fordi der kun blev udført et forsøg siden 2009, og det viste ikke overlegenhed af kombinationsterapi i forhold til standardterapi.
derfor ser det ud til, at læger lytter til deres patienter og samarbejder med dem med hensyn til styring af deres terapi. Der er dog naturligvis behov for at fortsætte kliniske forsøg designet til at vurdere den langsigtede sikkerhed ved behandlinger, der tilføjer L-T3, herunder de bedste doserings-og overvågningsstrategier. En langsigtet undersøgelse og vurdering er afgørende, fordi hypothyroidisme er en livslang tilstand.
— Jessie Block, MD