hvad er thioguanin?
Thioguanin (også stavet tioguanin) tilhører en gruppe lægemidler kaldet antimetabolitter. I Danmark er det i øjeblikket registreret til behandling af visse kræftformer, primært akutte leukæmier. En anden anvendelse af thioguanin, selvom den ikke er registreret, er behandlingen af moderat til svær psoriasis. Kliniske forsøg har vist, at med enten daglig dosering eller pulsdosering viser mere end 70% af patienterne en vis grad af forbedring.
Thioguanin fås som en 40 mg tablet. Handelsnavnet i Danmark er Lanvis.
Sådan bruges thioguanin
til behandling af psoriasis kan thioguanin gives enten som en daglig dosis eller via pulsdosering. Daglig dosering starter normalt med en lav dosis på 20 mg dagligt i 4 uger, som derefter øges i trin på 20 mg op til 80-120 mg dagligt, indtil der ses et respons. Pulsdosering bruger højere doser med mindre hyppige intervaller og ser ud til at hjælpe med at minimere knoglemarvstoksicitet. For psoriasis er dosis normalt 80 mg to gange ugentligt og øges derefter 20 mg hver 2-4 uge til maksimalt 160 mg tre gange om ugen.
det er vigtigt at stoppe thioguanin ved det første tegn på unormale blodtællinger, da dette kan indikere knoglemarvstoksicitet. Før behandling med thioguanin påbegyndes og under hele behandlingen, kræves regelmæssig (hver 2-4 uge) monitorering af blodtællinger.
bivirkninger af thioguanin
den primære dosisbegrænsende bivirkning af thioguanin er knoglemarvstoksicitet, som ses som anæmi (lavt hæmoglobinniveau), leukopeni (lavt antal hvide blodlegemer) og trombocytopeni (lavt antal blodplader). Det er vigtigt at stoppe thioguanin midlertidigt ved det første tegn på blodabnormiteter, da thioguanin kan have en forsinket virkning. Leverfunktionstest bør også udføres, da gulsot (gulfarvning af huden) og hepatomegali (unormalt forstørret lever) er blevet forbundet med thioguanin. Hyperurikæmi, som kan forårsage gigt eller nyresten, er et andet almindeligt problem, men kan minimeres ved at drikke mere vand og ved at tage allopurinol for at forhindre urinsyreopbygning.
andre bivirkninger, der kan opstå, omfatter kvalme, opkastning, diarre, sort bie afføring, appetitløshed, usædvanlige blå mærker eller blødninger og stomatitis (sår i munden). Du bør straks kontakte din læge, hvis der opstår bivirkninger.
forholdsregler hvis du tager thioguanin
Thioguanin bør undgås, når det er muligt under graviditet, især i første trimester. Denne medicin kan forårsage fosterskader, hvis enten den mandlige eller kvindelige tager det på tidspunktet for undfangelsen. Det anbefales også, at kvinder ikke ammer, mens de tager thioguanin.
Thioguanin kan sænke antallet af hvide blodlegemer i din krop midlertidigt, hvilket øger chancen for at få en infektion. Det kan også sænke antallet af blodplader, som er nødvendige for korrekt blodkoagulation. Hvis dette sker, kan thioguanin stoppes midlertidigt, eller du bliver nødt til at tage følgende forholdsregler for at reducere risikoen for infektion eller blødning.
- undgå personer med infektioner.
- vær forsigtig, når du børster tænder, bruger tandtråd eller tandstikker.
- pas på ikke at skære dig selv med skarpe genstande som en barbermaskine, negle eller tånegleklipper.
- undgå kontaktsport eller andre situationer, hvor der kan opstå blå mærker eller kvæstelser.