når et barn præsenterer et åndedrætsproblem, afsluttes meget af den fyiske undersøgelse ved blot at observere patienten. Før vi selv henter vores stethescopes, er det vigtigt at bruge tid på at bemærke barnets generelle udseende, åndedrætsfrekvensen, mønsteret og vejrtrækningen. Brug af tilbehørsmuskler kan være en indikator for åndedrætsbesvær hos spædbørn og børn. Nedenfor er en gennemgang af et par vigtige fysiske eksamensresultater, der er illustreret i videoerne nedenfor.
typer af tilbagetrækninger:
– Supraclavicular: træk af blødt væv over kravebenet eller over sternal hak
– Suprasternal: indtræk af blødt væv over sternun
– interkostal: indtræk af hud mellem ribbenene
– Subkostal: forekommer ved eller under kystmargenerne
* alvorlige tilbagetrækninger af mere end en muskelgruppe indikerer signifikant nød
andre undersøgelsesresultater:
Nasal Flaring: udvidelse af begge åbninger af brystbenet
næse under inspiration
gryntende: gentagne korte øvre reispiratorisk kanal lyd produceret af delvis stemmebånd lukning Under udløb. Det sænker udåndingsstrømmen og øger lungevolumen og alveolært tryk. Typisk et tegn på moderat til svær nød.
head Bobbing: forlængelse af hoved og nakke under indånding og falder fremad af hovedet under udånding
alle disse fund er illustreret i videoerne nedenfor.
* Bemærk tachypnea, tilbagetrækninger, grunting og nasal flaring i denne video
* Bemærk hovedet bobbing. Barn på højstrøm nasal ilt.
dette barn blev i sidste ende diagnosticeret med RSV og Adenovirus Bronchiolitis. Efter at barnet ikke reagerede på dyb nasal sugning og ilt med høj strømning (ovenfor), blev han i sidste ende placeret på Bipap i ED og optaget til PICU. Dr. EM Mom føler sig stadig lidt skyldig i, at hun ikke tog sin søn til ED før for pleje. Drengen i videoen er imidlertid nu en glad, sund toddler.