 abstrakt |
en 35-årig mand, der var positiv for antistoffer mod humant immundefektvirus (hiv), viste sig at have kraftig angreb af Isospora belli, hvilket førte til gastrointestinal opportunistisk infektion. Afføring prøve af patienten præsentere med diarre af 2 måneders varighed viste talrige oocyster af I. belli. Hans blod CD4 tæller var 85 / cmm. Patienten var fra et slumområde med dårlig sanitet. Han blev sat på antimikrobielt middel trimethoprim-sulfmetoksol og blev fulgt op. Han døde dog efter 1 måneds behandling.
nøgleord: erhvervet immundefekt syndrom, isosporiasis
sådan citeres denne artikel:
Mudholkar VG, Namey RD. Kraftig angreb af Isospora belli forårsager alvorlig vandig diarre. Indian J Pathol Microbiol 2010; 53: 824-5
sådan citeres denne URL:
Mudholkar VG, Namey RD. Kraftig angreb af Isospora belli forårsager alvorlig vandig diarre. Indian J Pathol Microbiol 2010 ;53:824-5. Available from: https://www.ijpmonline.org/text.asp?2010/53/4/824/72091
| Introduction |
 |
Isospora belli is a rare gastrointestinal pathogen in Human Immunodeficiency Virus (HIV) infected patients in North America, whereas it is endemic in some developing countries such as Haiti.
Cryptosporidium, Isospora, Cyclospora og Microsporidia bliver i stigende grad udbredt hos patienter med erhvervet immundefektsyndrom (AIDS). Isosporiasis er en kronisk diarreal sygdom hos AIDS-patienter forårsaget af den enkleste Isospora belli. Den parasitære infektion er almindeligt rapporteret fra forskellige centre i Indien. Her rapporterer vi en patient med AIDS, der har svær vandig diarre, der har stærkt parasiterede I. belli oocyster i afføring .
 |
Figur 1: Mikroskopisk fotografi, der viser acid fast I. belli oocyster i afføring smear (Kurt 400) Klik her for at se |
| Case Report |
|
En 35-årig mandlig patient, positiv for HIV-antistoffer og bosat i et slumområde, præsenteret med episoder af diarre siden 2 måneder og feber og opkastning siden 8 dage. Han havde også historie med vægttab. Patienten var moderat dehydreret og kakeksi. Han havde episoder af vandig diarre med blod og slim. Den modtagne afføringsprøve blev undersøgt for saltvandsmontering, jodmontering og modificeret plet. Rapporterne om rutinemæssige biokemiske undersøgelser var inden for normale grænser. Den perifere udstrygning viste leukopeni med TLC 2700/cmm. CD4-tællingen var 85 / cmm. Den våde montering af afføring afslørede adskillige cyster af I. belli, der måler omkring 10 liter 20 liter i størrelse, med rundt granulært centrum. Nogle af cysterne indeholdt to sporocyster. Afføring udstrygning farvet med modificeret N-plet viste mange syre hurtige (lyserøde) oocyster . Patienten blev sat på antimikrobielt middel trimethoprim-sulfmetoksol og blev fulgt op. Han døde dog efter 1 måned.
 |
figur 2: mikroskopisk fotografi af afføring smear farvet med modificeret S-N plet, der viser oocyster af I. belli of size 10 × 20 μm, containing one immature sporont (×1000) Click here to view |
| Discussion |
|
I. belli, a relative of Toxoplasma, Cryptosporidium and Sarcocystis species, is a protozoan parasite of the phylum apicomplexa, class sporozoea, subclass coccidian and family eimeriidae.
diagnosen isosporiasis stilles efter påvisning af oocyster (10 liter 20 liter) af I. belli, som passeres i afføring. Normalt indeholder oocysten kun en umoden sporont, men to kan også være til stede. Fortsat udvikling sker uden for kroppen med udviklingen af to modne sporocyster, der hver indeholder fire sporosoitter. Den sporulerede oocyst er det infektive Stadium, som ved indtagelse udskilles i tyndtarmen, der frigiver sporosoitterne, der trænger ind i slimhindecellerne og initierer livscyklussen i den inficerede vært. Intestinal infektion på grund af I. belli distribueres over hele verden, og den højeste forekomst er rapporteret fra underudviklede lande. Forekomsten af I. belli-infektion blev estimeret til at være 15% af AIDS-patienter i Haiti, men er <0,2% i den amerikanske AIDS-befolkning. ,
i Indien er forekomsten af I. belli-infektion omkring 12% hos AIDS-patienter. Meget sjældent kan dissemineret ekstraintestinal infektion forekomme. Kumar et al. har fundet forekomsten af I. belli infektion 18,6% af kronisk diarre og 7,3% af akut diarre hos HIV-positive patienter. Et al., i deres undersøgelse af 77 tilfælde af HIV-patienter, fandt fire tilfælde af isoleret isosporiasis.
diarre er ofte det præsenterende symptom på fuldblæst AIDS og er kendetegnet ved stort volumen, tilstedeværelse af blod og mavesmerter, som det ses hos denne patient.
isosporiasis i mave-tarmkanalen reagerer let på terapi med trimethoprim-sulfmetoksol. I. belli bør betragtes som en del af spektret af potentielt behandlelige infektiøse agenser hos patienter med AIDS. It is therefore recommended that for patients of AIDS with diarrhea, an apprehensive examination for pathogenic bacteria, protozoa helminthes, etc. should be done.
|
|
Wuhib T, Silva TM, Newman RD, Garcia LS, Pereira ML, Chaves CS, et al. Kryptosporidiale og Mikrosporidiale infektioner hos patienter inficeret med humant immundefektvirus i nordvest. Brasilien J Inficere Dis 1994; 170:494-7. 
|
|
| Prasad KN, Nag VL, Dhole TN, Ayyagari A. identifikation af enteriske patogener hos HIV-positive patienter med diarre i det nordlige Indien. J Sundhed Popul Nutr 2000; 81: 23-6. |
|
| Trier JS, Moksey PC, Shimmel EM, Robles E. Kronisk intestinal coccidiosis hos mennesker. Tarmmorfologi og respons på behandling. Gastroenterologi 1974; 66: 923-5.
|
|
| Soave r, Johnson JR, Cryptosporidium og Isospora belli infektioner. J Inficere Dis 1998; 157: 225-9.
|
|
| Dehoit Ja, Pape JV, Boncy M, Johnson VD. Kliniske manifestationer og behandling af Isospora belli-infektion hos patienter med erhvervet immundefektsyndrom. N Engl J Med 1986; 315: 87-90.
|
|
| Lanjekær DN. Immunopatologi af HIV. Det internationale symposium om AIDS. Pune, Indien, Maj 1995.
|
|
| Bernard e, Delgiudice P, Carles M. Bossy C, Saintpaul MC, Fichouk L, et al. Dissmineret Isosporiasis hos AIDS-patienter. Eur J Clin microbio Infec Dis 1997; 16: 699-701.
|
|
| Kumar SS, Ananthan S, Lakshmi P. Intestinal Parasitic infection in HIV infected patients with diarrhoea in Chennai. Ind J Med Microbiol 2002;20:88-91.
|
|
| Lanjewar DN, Rodrigues C, Saple DG, Hira SK, DuPont HL. Cryptosporidium Isospora and Strongyloides in AIDS. Natl Med J India 1996;9:17-9. |