Contexte et objectif: Les résultats de grandes études multicentriques ont montré que l’endartériectomie carotidienne, réalisée avec une morbidité et une mortalité périopératoires faibles, est bénéfique pour les patients présentant une sténose carotidienne symptomatique > ou = 70% selon des critères angiographiques stricts. Pour appliquer ces résultats dans la pratique clinique, les établissements individuels doivent déterminer si l’échographie duplex mise en œuvre localement identifie de manière adéquate les patients présentant une sténose > ou =70% et si le degré de sténose rapporté par les angiographes locaux est en corrélation avec des mesures angiographiques strictes.
Méthodes: Nous avons comparé les estimations de la sténose carotidienne obtenues par échographie duplex et les rapports des radiologues de l’angiographie cérébrale conventionnelle entre eux et avec les résultats obtenus en utilisant les critères de l’Essai nord-américain d’endartériectomie carotidienne symptomatique (NASCET).
Résultats : Cent soixante et onze navires étaient disponibles pour examen. Dans 155 (91%) des cas, les rapports de l’échographie et de l’angiographie étaient en accord quant à savoir si la sténose était > ou =70% ou < 70%. Dans 11 des 16 cas où il y avait une disparité entre les études, l’échographie était plus en accord avec les mesures obtenues à l’aide des critères NASCET. Neuf des rapports d’angiographie ont surestimé le degré de sténose par rapport aux mesures de NASCET; deux fois l’angiographie a sous-estimé la sténose. Deux fois l’échographie a sous-estimé la sténose et trois fois elle a surestimé la sténose.
Conclusions: L’échographie duplex était très sensible pour détecter une sténose carotidienne significative dans notre établissement; cependant, les rapports d’angiographie évaluaient souvent le degré de sténose comme étant plus grave que les mesures obtenues à l’aide des critères NASCET. Les établissements qui évaluent les patients pour une endartériectomie carotidienne devraient étudier la corrélation entre leurs études échographiques et angiographiques afin que les résultats des essais d’endartériectomie carotidienne puissent être appliqués avec précision.