Le processus des critères d’utilisation appropriés synthétise la médecine fondée sur des preuves, l’expérience de la pratique clinique et le jugement d’experts. L’Académie américaine de Dermatologie en collaboration avec l’American College of Mohs Surgery, l’American Society for Dermatologic Surgery Association et l’American Society for Mohs Surgery ont développé des critères d’utilisation appropriés pour 270 scénarios pour lesquels la chirurgie micrographique de Mohs (MMS) est souvent considérée en fonction des caractéristiques de la tumeur et du patient. Ce document reflète l’évaluation de la pertinence des MMS pour chacun de ces scénarios cliniques par un panel de notation dans un processus basé sur la méthode de pertinence développée par le RAND Corp (Santa Monica, CA) / Université de Californie – Los Angeles (RAND / UCLA).
À la fin du processus de notation, un consensus a été atteint pour tous les scénarios 270 (100 %) par le Comité de notation, 200 (74,07 %) étant jugés appropriés, 24 (8,89 %) étant incertains et 46 (17,04 %) étant inappropriés. Pour les 69 scénarios de carcinome basocellulaire, 53 ont été jugés appropriés, 6 incertains et 10 inappropriés. Pour les 143 scénarios de carcinome épidermoïde, 102 ont été jugés appropriés, 7 incertains et 34 inappropriés. Pour les 12 scénarios in situ de lentigo maligna et de mélanome, 10 ont été jugés appropriés, 2 incertains et 0 inappropriés. Pour les 46 scénarios de tumeurs malignes cutanées rares, 35 ont été jugés appropriés, 9 incertains et 2 inappropriés.
Ces critères d’utilisation appropriés ont le potentiel d’avoir une incidence sur la prestation des soins de santé, la politique de remboursement et la prise de décision du médecin sur la sélection des patients pour le SMM, et visent à optimiser l’utilisation du SMM pour les scénarios dans lesquels le bénéfice clinique attendu devrait être le plus élevé. De plus, la reconnaissance des scénarios jugés incertains facilite la compréhension des domaines qui bénéficieraient de recherches plus poussées. Chaque scénario clinique identifié dans ce document est conçu pour le patient moyen et non l’exception. Ainsi, la décision finale concernant la pertinence du SMM devrait être déterminée par l’expertise et l’expérience clinique du médecin.