Ich habe mit Interesse den kürzlich erschienenen Artikel von Pelage et al. in Bezug auf die Anatomie der Uterusarterien in Bezug auf die Uterusembolotherapie. Die Autoren präsentieren eine hervorragende Diskussion über die normale Anatomie der Uterusarterie und ihre Beziehung zu anderen Gefäßen des Beckens und des weiblichen Genitaltrakts.
Die klassische anatomische Lehre ist, dass die Uterusarterie von der medialen Oberfläche des vorderen Rumpfes der A. iliaca interna ausgeht . Dieser Ursprung ist nicht immer genau. Zwischen September 1996 und Mai 1999 führte ich bei 450 Patienten eine bilaterale Uterusarterienkatheterisierung zur Embolotherapie durch. Während dieser Zeit stellte ich fest, dass der Ursprung der Uterusarterie oft nicht vom medialen Aspekt der vorderen Teilung herrührt.
In 25 aufeinanderfolgenden Fällen wurde der Ursprung der Uterusarterien sorgfältig notiert und aufgezeichnet. Von den rechten Uterusarterien entstanden fünf aus dem medialen Aspekt der vorderen Teilung der A. iliaca interna, 10 aus ihrem lateralen Aspekt und 10 aus dem anterioren Aspekt. Von den linken Uterusarterien entstanden sechs aus dem medialen Aspekt der vorderen Teilung, 15 aus dem lateralen Aspekt und vier aus dem vorderen Aspekt. Die Ursprünge waren bei acht von 25 Patienten symmetrisch (beide Uterusarterien stammten aus demselben Aspekt des Stammstamms) und bei 17 von 25 Patienten asymmetrisch. Bei zwei Patienten stammte eine lateral auftretende Uterusarterie eher vom Hauptstamm der A. iliaca interna als von der vorderen Abteilung.
Ich hoffe, dass diese Informationen als Ergänzung zu der wertvollen Diskussion von Dr. Pelage und seine Mitarbeiter und ist hilfreich für diejenigen, die dieses Verfahren regelmäßig durchführen.
Wir freuen uns über das große Interesse unserer Kollegin Dr. Worthington-Kirsch an unserer Studie. Wir haben seine konstruktiven Kommentare mit Interesse gelesen. Wir stimmen mit ihm über den Mangel an Daten über die Uterusarterie in der klassischen Literatur der Anatomie überein. Der Hauptzweck unserer Studie war es, unsere anatomischen Befunde in einer großen Serie von Patienten zu berichten und zusätzliche In-vivo-Informationen bereitzustellen.
Worthington-Kirsch hat Recht, wenn er berichtet, dass die Uterusarterie in den meisten Fällen von der medialen Oberfläche des vorderen Rumpfes der A. iliaca interna ausgeht . In anderen Situationen entsteht die Uterusarterie aus dem lateralen oder anterioren Aspekt des vorderen Rumpfes der inneren Arterie. Diese Information ist wertvoll, wenn die arterielle Katheterisierung unter Verwendung einer anteroposterioren Projektion durchgeführt wird, obwohl es schwierig ist festzustellen, ob die Arterie aus dem vorderen oder hinteren Aspekt der A. iliaca interna stammt. Wir finden es nützlich, eine Katheterisierung der Uterusarterie unter Verwendung einer schrägen Projektion durchzuführen. Im Falle einer Teilung der A. iliaca interna in zwei Hauptstämme ist eine kontralaterale vordere schräge Projektion mit 20-30 ° Neigung nützlich, um den Ursprung der Uterusarterie zu identifizieren . Im Falle eines oberen Ursprungs der Uterusarterie vom Hauptstamm der A. iliaca interna ist ipsilateral anterior oblique die beste Projektion (Abb. 5B unseres Papiers). Da die Erfahrung von Worthington-Kirsch bestätigt, dass der Ursprung beider Uterusarterien häufig asymmetrisch ist, kann die Katheterisierung der Uterusarterien schwierig sein.
Wir danken Dr. Worthington-Kirsch für seine interessante Perspektive, die wertvolle Informationen für diejenigen liefert, die eine Uterusarterienembolisation durchführen.