Der Patient war ein 4,0 kg schwerer Junge, der nach 40+2 Wochen durch unkomplizierte spontane vaginale Entbindung geboren wurde. Es ist nicht bekannt, ob ein APGAR-Test und ein Puls-Ox-Screen-Test bei der Geburt verabreicht wurden. Der Krankenhauskurs war unkompliziert und der Patient wurde anschließend nach Hause entlassen. Der Patient wurde zweimal beim Kinderarzt wegen schlechter Gewichtszunahme gesehen, obwohl er asymptomatisch war und zu diesem Zeitpunkt alle zwei Stunden 30-minütige Fütterungen tolerierte. Nach vier Lebenswochen präsentierte sich der Patient in einer externen Notaufnahme des Krankenhauses mit neu auftretender Ernährungsunverträglichkeit mit erhöhter Atemarbeit. Bei der Untersuchung erschien der Patient zyanotisch und es wurde festgestellt, dass er zutiefst hypoxisch war. Anschließend wurde der Patient intubiert und die Stickoxid-Inhalation eingeleitet. Der Patient zeigte Kardiomegalie und Lungenödem auf Röntgenaufnahme des Brustkorbs, woraufhin ein transthorakales Echokardiogramm. Echo zeigte, dass der Patient eine d-Transposition der großen Arterien (dTGA) mit intaktem Ventrikelseptum (IVS), einem kleinen Foramen ovale (PFO) und einem kleinen Ductus arteriosus (PDA) hatte. Eine weitere Untersuchung der Koronararterien zeigte einen anomalen Aortenursprung einer Koronararterie (AAOCA). Die linke Koronararterie entstand aus der hinteren Seite des rechten Sinus Valsalva mit intramuralem und interarteriellem Verlauf. Die Prostaglandin-Infusion wurde mit 0,02 mcg / kg / min begonnen. Der Patient wurde zur weiteren Behandlung in das Cincinnati Children’s Hospital gebracht. Bei der Ankunft führte der marginale Perfusionsstatus des Patienten trotz mehrerer Flüssigkeitsbolus auf dem Weg zu einer emergenten Ballon-Vorhofseptostomie im Katheterlabor. Der Patient erholte sich gut und das Echo nach dem Eingriff zeigte einen uneingeschränkten Shunt auf atrialer Ebene.
Nach fünf Lebenswochen unterzog sich der Patient der arteriellen Schalteroperation (ASO) von Jatene, dem Mee-Verfahren, dem Verschluss des Vorhofseptumdefekts sowie der PDA-Ligation und -Teilung. Das Mee-Verfahren ist die Operationstechnik zur Translokation der intramuralen Koronararterie bei einem Patienten, der sich einer ASO unterzieht. Das Verfahren wird ursprünglich als Ablösung der hinteren Kommissur von der Aortenwand, Entroofing des intramuralen Segments der linken Koronararterie, Keilresektion der inneren Aortenwand (um eine ausreichende Öffnungsgröße sicherzustellen) und Exzision der rechten und linken Koronararterienknöpfe beschrieben in einem einzigen Knopf, der anschließend in zwei separate Manschetten unterteilt und erneut in die Neoaortenwurzel implantiert wurde.
Dieses Video veranschaulicht diese Technik, wobei der geringfügige Unterschied darin besteht, dass die Koronararterienknöpfe separat herausgeschnitten werden. Jatenes ASO wurde in Standardmode durchgeführt. Der linke Koronararterienknopf wurde unter Verwendung der medialen Falltürinzision in die Neoaortenwurzel implantiert. Die rechte Koronararterie wurde unter Verwendung eines schrägen Einschnitts in die Neoaortenwurzel implantiert. Ein LeCompte-Manöver wurde durchgeführt. Die Neoaortenwurzel wurde direkt an die aufsteigende Aorta anastomosiert. Die zuvor abgelöste hintere Kommissur wurde während der Rekonstruktion der neopulmonalen Wurzel zu einem Pantaloon-ähnlichen Pflaster (Lungenhomotransplantat) wieder aufgehängt. Die rekonstruierte neopulmonale Wurzel wurde an die verzweigten Lungenarterien anastomosiert. Der Shunt auf atrialer Ebene wurde hauptsächlich geschlossen. Der Patient entwöhnte sich im normalen Sinusrhythmus vom Bypass und wurde erfolgreich dekannuliert. Die Truhe war geschlossen. Der Patient hatte einen relativ ereignislosen Krankenhausverlauf und wurde am postoperativen Tag 15 entlassen.