Einleitung: Der Zugang zum Gefäßsystem des kritisch kranken oder verletzten erwachsenen Patienten ist für die Wiederbelebung unerlässlich. Ob aufgrund eines Traumas oder einer Krankheit, der Gefäßkollaps kann selbst erfahrene medizinische Anbieter davon abhalten, einen standardmäßigen intravenösen (IV) Zugang zu erhalten. Der Zugang zum hoch vaskulären intramedullären Raum langer Knochen stellt eine direkte Verbindung zur zentralen Zirkulation her. Das Brustbein ist ein dünner Knochen, der leicht durch äußere Landmarken identifiziert werden kann und gut vaskularisiertes Mark enthält. Der intraossäre (IO) Weg liefert schnell und zuverlässig Flüssigkeiten, Blutprodukte und Medikamente. Reanimationsflüssigkeiten, die durch IV oder IO verabreicht werden, erreichen ähnliche Laufzeiten wie die zentrale Zirkulation. Das intraossäre Infusionssystem FAST-1 ist das erste von der FDA zugelassene mechanische sternale Infusionsgerät. Die Ziele dieser Studie waren: (1) bestimmen Sie die Erfolgsrate der Bereitstellung von FAST-1-Sternal-E / A-Geräten im präklinischen Umfeld; (2) Vergleichen Sie den Zeitpunkt der erfolgreichen Platzierung des Sternal-E / A-Geräts mit veröffentlichten Daten zur Zeit bis zum IV-Zugang; und (3) beschreiben Sie unmittelbare Komplikationen der Verwendung von Sternal-E / A.
Methoden: Alle Sanitäter in der Stadt Portsmouth, Virginia wurden geschult, um das FAST-1 Sternal IO-Gerät während einer obligatorischen Schulung korrekt einzusetzen Sitzung mit den Studienforschern. Die Studienteilnehmer waren kritisch kranke oder verletzte erwachsene Patienten mit Herzstillstand, die über einen Zeitraum von einem Jahr von Sanitätern behandelt wurden. Als ein Patient identifiziert wurde, der die Studienkriterien erfüllte, leitete der Sanitäter Standardprotokolle ein; Die FAST-1 sternal IO wurde durch die periphere IV ersetzt, um den Gefäßzugang herzustellen. Die Zeit bis zum Einsatz wurde gemessen und die erfolgreiche Platzierung wurde definiert als Einführen der Nadel mit anschließender Aspiration und Flüssigkeitsfluss ohne Infiltration.
Ergebnisse: Über den Zeitraum von einem Jahr versuchten Sanitäter 41 FAST-1-Insertionen in der präklinischen Umgebung. Dreißig (73%) davon wurden erfolgreich platziert. Die mittlere Zeit bis zur erfolgreichen Platzierung betrug 67 Sekunden für 28 Versuche; drei der 31 Einfügungen hatten keine vom Sanitäter aufgezeichneten Zeiten. Sanitäter listeten die Probleme mit der FAST-1-Insertion auf, einschließlich: (1) Schwierigkeiten mit Klebstoff nach der Platzierung des Geräts (3 Ereignisse); (2) Versagen der Nadeln beim Zurückziehen und der Bediener musste das Gerät aus der Haut ziehen (2 Ereignisse); und (3) langsamer Fluss (1 Ereignis). Die Ärzte der Notaufnahme stellten zwei Ereignisse mit geringfügigen Blutungen an der Stelle der Geräteplatzierung fest.
Fazit: Dies ist die erste Studie, die die präklinische Verwendung des FAST-1 sternal IO prospektiv bewertet als First-Line-Gerät zur Erlangung des Gefäßzugangs bei kritisch kranken oder verletzten Patienten. Das FAST-1 Sternal IO-Gerät kann ein wertvolles Werkzeug im Rettungssanitäterarsenal für die Behandlung des kritisch kranken oder verletzten Patienten sein. Das Gerät kann für spezielle Katastrophenteams von besonderem Interesse sein, die in strengen Umgebungen eingesetzt werden.