Zusammenfassung
Die temporale dreieckige Alopezie (TTA), auch als angeborene dreieckige Alopezie bekannt, ist eine nicht brennende, nicht entzündliche, umschriebene Form der Alopezie. TTA wurde mit mehreren Erkrankungen in Verbindung gebracht, wie z Phakomatose Pigmentovaskularis. Die Haarwiederherstellungschirurgie mit Follikeltransplantation war eine erfolgreiche Behandlungsmodalität für TTA. Hier berichten wir von einem solchen Erfolg, der über sechs Jahre anhielt.
1. Einleitung
Temporale dreieckige Alopezie (TTA), auch als kongenitale dreieckige Alopezie bekannt, ist eine nicht brennende, nicht entzündliche, umschriebene Form der Alopezie. Die alopezische Läsion ist normalerweise asymptomatisch und bei der Geburt oder in den ersten neun Lebensjahren vorhanden. Die Läsionen sind stabil und weisen meist grob dreieckige, ovale oder lanzettenförmige Flecken im frontotemporalen Bereich auf, die durch eine normale Haardichte von Velinhaar und normaler Epidermis gekennzeichnet sind. Der Zustand tritt meist einseitig auf, aber bilaterale Fälle (13,5–20%) können auftreten .
TTA wurde mit mehreren Erkrankungen in Verbindung gebracht , von denen eine Phakomatose Pigmentovaskularis ist . PPVs sind seltene Syndrome, die durch die Koexistenz von Pigmentnävus und einer kutanen Gefäßfehlbildung gekennzeichnet sind .Es wurde berichtet, dass eine Haarwiederherstellungschirurgie mit follikulärer Einheitentransplantation eine erfolgreiche Behandlung für temporale dreieckige Alopezie ist, bei der die Nachsorge für 16 und 24 Monate postoperativ die Aufrechterhaltung des kosmetischen Endergebnisses zeigte .
2. Fallbericht
Ein 25-jähriger kaukasischer Mann, der 2003 in unserer Praxis vorgestellt wurde, klagte über eine alopezische Kopfhautläsion in seinen beiden Schläfen, die seit seiner Kindheit vorhanden war. Die Läsionen nahmen weder an Größe zu noch zeigten sie Symptome.
Die Kopfhautuntersuchung ergab ovale, leicht lanzettenförmige hypotrichotische Flecken von etwa 8 × 5 cm und 8× 4 cm an der linken bzw. rechten Schläfe, die sich supra-aurisch befanden (Abbildungen 1 und 2). Es gab keine anderen Anzeichen wie Erythem, Schuppung oder Atrophie. Aus dem rechtsseitigen Pflaster wurde eine 4-mm-Stanzbiopsie entnommen, die ein spärliches oberflächliches perivaskuläres und perifollikuläres Infiltrat von Lymphozyten zeigte. Die Haarfollikel erschienen dünner und kürzer sowie Lipoatrophie. Die klinischen und histopathologischen Befunde stimmten mit der TTA überein. Der Rest seiner Hautuntersuchung zeigte das Vorhandensein mehrerer Kapillarfehlbildungen, hauptsächlich an der rechten oberen Extremität, der Brust, dem Bauch und dem Rücken (Abbildungen 3 und 4), für die der Patient eine Lasertherapie erhält. Darüber hinaus hatte er auch einen bilateralen Nävus von Ota (Abbildung 5) und einen Nävus spilus auf der Brust (Abbildung 6). Er hatte keine anderen bemerkenswerten kutanen oder systemischen Befunde. Die Konstellation seiner Hautbefunde (Kapillarfehlbildung, Nävus von Ota und Nävus spilus) führte zur klinischen Diagnose der Phakomatose Pigmentovaskularis Typ IVa.
Dem Patienten wurde eine Haarwiederherstellungschirurgie mit Follikeltransplantation als mögliche Behandlung angeboten, die er akzeptierte. Das präoperative Training war unauffällig. Der Patient unterzog sich zwei Sitzungen im Abstand von einem Jahr, bei denen ein 0,7 cm × 5 cm großer Streifen aus der okzipitalen Spenderregion entnommen wurde, die rechte Hälfte in der ersten Sitzung und die linke Hälfte in der zweiten Sitzung. Insgesamt wurden 1449 follikuläre Einheiten aus beiden Operationen mittels stereomikroskopischer Dissektion erhalten. Die Transplantate wurden in die TTA-Pflaster mit einer Enddichte von ungefähr 35 FU /cm2 eingebracht. Der Patient hatte nach beiden Eingriffen keine postoperativen Komplikationen. Nähte aus dem Spenderbereich wurden sieben und zehn Tage nach der ersten bzw. zweiten Sitzung entfernt. Die Abbildungen 7, 8 und 9 zeigen die Ergebnisse nach sechs Jahren nach der letzten Operation. Der Patient war mit den Ergebnissen zufrieden und benötigte keine weitere Behandlung.
Eine Überprüfung der Literatur zeigt, einschließlich unseres Falles, dass eine Haarwiederherstellungschirurgie mit follikulärer Einheitentransplantation eine wirksame und erfolgreiche Behandlungsmodalität für temporale dreieckige Alopezie ist. Auch in unserem Fallbericht gab es ein konsistentes Ergebnis über einen Zeitraum von sechs Jahren. Wir empfehlen, dass eine Haarwiederherstellungsoperation als Erstbehandlungsoption für diese spezielle Art von Alopezie angeboten wird.