Angeborene Anomalien der Gebärmutter oder angeborene müllersche Anomalien umfassen ein Spektrum von Uterusanomalien, die durch abnormale embryologische Fusion und Kanalisierung der müllerschen Kanäle zu einer normalen Gebärmutterhöhle verursacht werden. Diese Anomalien sind oft asymptomatisch und unerkannt, haben jedoch eine gemeldete Prävalenz von etwa 2-4% bei Frauen im gebärfähigen Alter und bis zu 5-25% bei Frauen mit nachteiligen Fortpflanzungsergebnissen. Die wahre Inzidenz ist jedoch unbekannt, da das Screening auf Uterusanomalien typischerweise nur bei Frauen mit bestimmten unerwünschten Schwangerschaftsergebnissen oder abnormalen gynäkologischen Symptomen durchgeführt wird.
Assoziierte Komplikationen
Das Vorhandensein einer Uterusanomalie scheint das Risiko für nachteilige Schwangerschaftsergebnisse wie Frühgeburt, fetale Wachstumsbeschränkung, Fehldarstellung, Kaiserschnitt und Präeklampsie zu erhöhen. Ein Uterusseptum scheint auch das Risiko eines frühen Schwangerschaftsverlusts zu erhöhen. Es besteht ein Zusammenhang zwischen Uterusanomalien und Nierenanomalien, da sie verwandte embryologische Vorläufer haben.
Arten von Uterusanomalien
Die Klassifizierung von Uterusanomalien folgt normalerweise der Klassifikation der American Fertility Society von 1988 und umfasst: Hypoplasie / Agenesie, unicornuate, Didelphys, bicornuate, septate, arcuate und DES drug related. In einigen Fällen fallen Uterusanomalien zwischen zwei Kategorien und werden als hybrid oder komplex klassifiziert. Die nicht-chirurgische Diagnose von Uterusanomalien kann durch Ultraschall, MRT oder Hysterosalpingogramm gestellt werden. Das Saline-Infusion-Sonohysterogramm (SIS) ist eine hochzuverlässige diagnostische Studie mit über 95% Genauigkeit.
Frauen mit Uterusanomalien sollten in der Schwangerschaft aufgrund des erhöhten Komplikationsrisikos engmaschig überwacht werden. Außerdem sollten sie einen Nierenultraschall haben, um sicherzustellen, dass sie zwei normal erscheinende Nieren haben.
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