California Workers’Comp: Recovering for Mental or Emotional Injuries

Wenn Sie aufgrund Ihrer Arbeit in Kalifornien unter emotionalen oder mentalen Problemen leiden, sollten Sie in Betracht ziehen, eine Arbeitnehmerentschädigung einzureichen. Im Gegensatz zu einigen anderen Staaten deckt Kalifornien „psychiatrische Verletzungen“ (wie das Gesetz sie nennt) in seinem Arbeiter-Comp-System ab. Arbeitgeber und Versicherungsunternehmen bestreiten jedoch routinemäßig die Comp-Ansprüche der Arbeitnehmer für psychische Erkrankungen wie Depressionen und Angstzustände. Der Gesetzgeber steht diesen Behauptungen ebenfalls skeptisch gegenüber und hat daher spezielle Regeln für psychiatrische Verletzungen hinzugefügt. Mit anderen Worten, Sie müssen wahrscheinlich durch zusätzliche Reifen springen, um zu beweisen, dass Ihre psychiatrische Verletzung oder Krankheit arbeitsbedingt ist und dass Sie Anspruch auf Arbeitnehmerleistungen haben.

Psychiatrische Verletzungen: Besondere Anforderungen an die Arbeitssicherheit

Ein rein psychologischer Arbeitsunfall wird manchmal als „Stressanspruch“ oder „mental-mentaler Anspruch“ bezeichnet.“ In diesen Fällen hat ein Mitarbeiter psychische oder emotionale Verletzungen erlitten, die normalerweise auf stressige Arbeitsbedingungen zurückzuführen sind. Diese Verletzungen können Arbeitskräfte zwingen, Zeit weg von der Arbeit zu nehmen und sie unfähig lassen können, bestimmte Aufgaben, wie Konzentration an der Arbeit oder das Verständigen mit anderen durchzuführen. Wenn Sie beispielsweise einen Nervenzusammenbruch erleiden, nachdem Sie bis zur Erschöpfung überarbeitet oder bei der Arbeit bedroht wurden, kann Ihr Zustand als psychiatrische Verletzung im Rahmen der Arbeitnehmerkompensation eingestuft werden.Das California Workers’Comp System behandelt psychiatrische Verletzungen jedoch anders als körperliche Verletzungen. Es gibt ein paar Gründe dahinter. Erstens basieren psychische Verletzungen auf den internen Erfahrungen der Mitarbeiter (dh ihren Gedanken und Gefühlen). Es gibt keine guten objektiven Tests, um diese Erfahrungen zu erkennen und zu messen, wie Blutuntersuchungen oder Röntgenaufnahmen, die körperliche Verletzungen oder Krankheiten aufdecken. Wenn Mitarbeiter sagen, dass sie eine psychiatrische Verletzung erlitten haben, ist es für Ärzte schwierig, ihre Behauptungen zu überprüfen. Zweitens können psychische Zustände viele Ursachen haben, einschließlich einer Vielzahl von persönlichen Gründen, die nichts mit der Arbeit zu tun haben, wie eheliche oder finanzielle Probleme. Arbeitgeber und Versicherungen argumentierten jahrelang, dass es zu einfach sei, eine psychiatrische Verletzung vorzutäuschen oder der Arbeit einen emotionalen Zustand vorzuwerfen, wenn er wirklich aus dem allgemeinen Lebenszustand des Arbeitnehmers resultiere.

Daher müssen Sie alle folgenden Anforderungen erfüllen, um Leistungen für eine psychiatrische Verletzung zu erhalten:

• Sie müssen eine „psychische Störung“ haben, die nach anerkannten Verfahren diagnostiziert wurde.
• Infolge Ihrer psychischen Störung müssen Sie eine medizinische Behandlung oder eine Behinderung erfahren haben (was bedeutet, dass Sie die Arbeit verpassen mussten oder einige Ihrer Arbeitsaufgaben nicht erledigen konnten).
• Sie müssen mindestens sechs Monate für Ihren Arbeitgeber gearbeitet haben (nicht unbedingt ununterbrochen), es sei denn, Ihre psychiatrische Verletzung ist auf einen plötzlichen, außergewöhnlichen Zustand bei der Arbeit zurückzuführen.
• Sie müssen nachweisen, dass „tatsächliche Beschäftigungsereignisse“ die „vorherrschende“ Ursache für Ihre psychiatrische Verletzung waren — was bedeutet, dass, wenn alle Ursachen berücksichtigt werden, die Arbeitsbedingungen zu mindestens 51% verantwortlich waren. (Der Standard ist niedriger – 35% bis 40% – wenn Sie Opfer von Gewalt bei der Arbeit waren oder direkt einer „bedeutenden Gewalttat“ ausgesetzt waren.“)

(Kal. Arbeitsgesetzbuch § 3208.3 (2018).Die letzte Anforderung bedeutet im Wesentlichen, dass Sie zeigen müssen, dass andere, persönliche Kämpfe in Ihrem Leben nicht die Hauptursache für Ihren emotionalen oder psychischen Zustand waren. Das wiederum bedeutet, dass Ihr Privatleben unter die Lupe genommen wird, wobei die Versicherungsgesellschaft (oder unabhängige medizinische Gutachter) nach allem sucht, was zu Ihrem Zustand beigetragen haben könnte, einschließlich familiärer oder finanzieller Probleme, einer Vorgeschichte von psychischen Erkrankungen, vergangenem oder aktuellem Drogenkonsum, Vorstrafen und anderen sensiblen Themen.

Was sind tatsächliche Beschäftigungsereignisse?

Die Anforderung „tatsächliche Ereignisse der Beschäftigung“ kann auch eine Hürde für Ihren psychiatrischen Verletzungsanspruch darstellen. Zum Beispiel wird es wahrscheinlich nicht zählen, wenn Sie sich Sorgen um die finanzielle Situation Ihres Arbeitgebers, Downsizing oder Lagerverlust machen. Auch Stress, der durch den Comp-Prozess der Arbeiter selbst verursacht wird (wenn Sie einen früheren Anspruch hatten), gilt nicht als arbeitsbedingte Verletzung.

Stress durch Personalmaßnahmen und nach Kündigungen

Ihr Anspruch könnte auch abgelehnt werden, wenn:

• Ihr Arbeitgeber weist nach, dass eine gutgläubige, nicht diskriminierende Personalmaßnahme (z. B. berechtigte Kritik an Ihrer Arbeitsleistung oder die Verweigerung einer Beförderung) weitgehend verantwortlich war (mindestens 35% bis 40%) für Ihre psychiatrische Verletzung
• Sie haben Ihren Anspruch geltend gemacht, nachdem Sie die Mitteilung erhalten haben, dass Sie entlassen oder entlassen wurden, es sei denn, Ihre Verletzungen waren das Ergebnis plötzlicher und außergewöhnlicher Ereignisse am Arbeitsplatz oder Sie qualifizieren sich für eine der anderen begrenzten Ausnahmen.

(Cal. Arbeitsgesetzbuch § 3208.3(e), (h) (2018).)

Leistungen der Arbeitnehmer bei psychiatrischen Verletzungen

Zusätzlich zu den strengen Anforderungen für den Nachweis einer arbeitsbedingten psychiatrischen Verletzung sind Ihre Leistungen in der Regel begrenzter als bei körperlichen Verletzungen. Sie haben wahrscheinlich Anspruch auf Zahlungen für die medizinische Behandlung Ihres Zustands und vorübergehende Invaliditätsleistungen, wenn Sie sich frei nehmen mussten. Es wird jedoch schwieriger sein, dauerhafte Invaliditätsleistungen für einen mentalen oder emotionalen Zustand zu erhalten. Denn sobald Sie das stressige Arbeitsumfeld verlassen haben, wird davon ausgegangen, dass Sie sich vollständig erholen und einen neuen Job finden können. (Weitere Informationen zu den Arten von Leistungen, die Sie erhalten können, finden Sie unter Berechnung der Arbeitnehmerentschädigungszahlungen für verletzte Arbeitnehmer in Kalifornien.)

Wenn arbeitsbedingte körperliche Verletzungen psychiatrische Verletzungen verursachen

Wenn Sie eine psychiatrische Verletzung als Folge einer körperlichen arbeitsbedingten Verletzung und nicht als Folge von Stress am Arbeitsplatz erlitten haben, fällt es Ihnen im Allgemeinen leichter, nachzuweisen, dass Ihr geistiger oder emotionaler Zustand arbeitsbedingt ist (obwohl die oben beschriebenen Regeln weiterhin gelten). Angenommen, Sie erleiden bei der Arbeit eine schwere Rückenverletzung und werden nach monatelangem Liegen im Bett mit erheblichen Schmerzen depressiv. Da Depressionen häufig bei Menschen mit chronischen Schmerzen und Behinderungen auftreten, ist es einfacher, den psychischen Zustand mit dem arbeitsbedingten Vorfall in Verbindung zu bringen.

Diese Arten von Verletzungen werden auch als „kompensierbare Folge“ -Verletzungen bezeichnet, da die psychiatrische Verletzung die Folge der körperlichen Verletzung ist. Andere Arten von möglichen kompensatorischen Folgeverletzungen sind Angstzustände, Schlafstörungen und sexuelle Funktionsstörungen infolge einer körperlichen Verletzung.Wie bei anderen Arten von arbeitsbedingten psychiatrischen Verletzungen haben Sie möglicherweise Anspruch auf medizinische Behandlung und vorübergehende Invaliditätsleistungen. Sie können jedoch keine dauerhaften Invaliditätsleistungen für psychiatrische Verletzungen erhalten, die eine ausgleichsfähige Folge einer Körperverletzung sind, es sei denn:

• Sie waren Opfer einer Gewalttat bei der Arbeit oder waren erheblichen arbeitsbedingten Gewalttaten ausgesetzt
• Ihre ursprüngliche Körperverletzung war katastrophal (z. B. schwere Kopfverletzung oder Verbrennungen) oder
• Ihre Verletzung ereignete sich vor 2013.

(Cal. Arbeitsgesetz § 4600.1 buchstabe c (2018).)

Konsultieren Sie einen Anwalt

Da psychiatrische Verletzungen komplexen Arbeitnehmerentschädigungsgesetzen unterliegen, sollten Sie sich bezüglich Ihres Anspruchs an einen Anwalt wenden. Arbeitnehmer, die an psychischen oder emotionalen Verletzungen leiden, stehen oft vor harten Kämpfen gegen skeptische Versicherungsunternehmen, die bereit sind, diese Art von Ansprüchen abzulehnen. Um mit einem Arbeiter comp Anwalt in Ihrer Nähe verbunden, füllen Sie unser kostenloses Fallbewertungsformular aus.