Sind Sie ein Kandidat für eine Thyreoidektomie?
Chirurgie ist eine Behandlungsoption für Hyperthyreose, aber es ist nicht so häufig wie Thyreostatika oder radioaktives Jod verwendet. Schilddrüsenchirurgie ist als Thyreoidektomie bekannt und beinhaltet die teilweise oder vollständige Entfernung der Schilddrüse.Bei einigen Arten von Hyperthyreose, wie zum Beispiel bei einem solitären toxischen Adenom, führt die Operation zur teilweisen Entfernung der Hälfte Ihrer Schilddrüse (bekannt als Lobektomie) mit dem Adenom. Für fast alle anderen Arten von Hyperthyreose, einschließlich Morbus Basedow, ist die Operation eine fast vollständige Thyreoidektomie.Eine Thyreoidektomie dauert mehrere Stunden und ist in der Regel eine Operation mit einer sehr kurzen Erholungszeit und wenig, wenn überhaupt, Beschwerden. Ein kleiner Einschnitt wird in der Vorderseite des Halses gemacht, und es wird unter Vollnarkose durchgeführt.
Sie können sofort nach der Operation richtig funktionieren (essen, sprechen und gehen). Sie müssen wahrscheinlich über Nacht im Krankenhaus bleiben, aber einige Chirurgen entlassen Patienten mit partiellen Thyreoidektomien einige Stunden nach der Operation.
Wenn eine Operation angemessen ist
Eine totale Thyreoidektomie ist die einzige Option, die eine sofortige Heilung der Hyperthyreose ermöglicht. Obwohl eine Thyreoidektomie nicht die am häufigsten verwendete Methode zur Behandlung von Hyperthyreose ist, gibt es einige Fälle, in denen es die am besten geeignete Option ist.
Einige Menschen sind allergisch gegen Thyreostatika, und ein kleiner Prozentsatz der Menschen ist resistent gegen radioaktives Jod. Aber selbst wenn Sie radioaktives Jod oder Medikamente körperlich vertragen können, können Sie die Behandlung ablehnen, wenn Sie sich damit nicht wohl fühlen. Ihre Präferenzen spielen eine Rolle, welchen Behandlungsweg Sie einschlagen.
Ein weiterer Fall, in dem eine Operation eine praktikable Option ist, ist, wenn die Hyperthyreose durch einen heißen Knoten verursacht wurde. Ein heißer Knoten (auch als toxischer Knoten bekannt) bezieht sich auf einen Knoten, der überschüssiges Schilddrüsenhormon produziert, weil er den Signalen der Hypophyse nicht gehorcht, um die Produktion von Schilddrüsenhormon einzustellen. Dies kann zu einer Hyperthyreose führen. Abhängig von der Position des Knotens kann der Chirurg den Lappen entfernen, der den heißen Knoten enthält. Dies lässt einen Teil Ihrer Schilddrüse intakt, was normalerweise ausreicht, um Ihren Körper mit gesunden Mengen an Hormonen zu versorgen.Eine totale Thyreoidektomie ist auch ratsam, wenn eine Hyperthyreose in einer Umgebung auftritt, in der die Schilddrüse sehr groß ist, Knötchen aufweist, die für einen Krebs besorgniserregend sein können, oder wenn bei Morbus Basedow signifikante Augenveränderungen (Ophthalmopathie) vorliegen.
Was Sie vor der Operation wissen sollten
In vielen Fällen – insbesondere bei schwerer Hyperthyreose – müssen Sie Ihren Zustand vor der Operation behandeln. Wenn Sie dies nicht tun, können Sie bestimmte Herzprobleme und eine gefährliche Freisetzung von Schilddrüsenhormon in den Blutkreislauf riskieren.
Um Ihre Schilddrüsenüberfunktion vor der Operation zu kontrollieren, kann Ihr Arzt Ihnen Schilddrüsenhemmer oder Betablocker verschreiben. Eine andere Möglichkeit ist die Verwendung von elementarem (nicht radioaktivem) Jod in der Woche vor der Operation. Elementares Jod ist eine sehr vorübergehende Lösung für Hyperthyreose. Wenn Sie früher beginnen, könnte Ihre Hyperthyreose direkt vor Ihrer Operation zurückkehren — und es könnte tatsächlich schlimmer sein als zuvor.Wie bei jedem chirurgischen Eingriff birgt eine Thyreoidektomie bestimmte Risiken und Komplikationen, die Sie verstehen sollten, bevor Sie diese Behandlung durchführen. Wenn sie von erfahrenen Chirurgen durchgeführt werden, sind diese Risiken sehr selten (<2%) und machen die Rate der Nebenwirkungen von Operationen ähnlich wie Nebenwirkungen von Medikamenten und radioaktivem Jod. Sie sollten sich mit Ihren Ärzten beraten, um einen erfahrenen Schilddrüsenchirurgen zu finden.
Es besteht ein sehr geringes Risiko, die Strukturen um die Schilddrüse herum zu schädigen. Eine solche Struktur ist der Voice-Box-Nerv (bekannt als der wiederkehrende Kehlkopfnerv). Wenn dieser Nerv beschädigt ist, kann Ihre Stimme dauerhaft heiser oder kratzig klingen.
Die Nebenschilddrüsen befinden sich ebenfalls in der Nähe der Schilddrüse und haben daher ein geringes Verletzungsrisiko. Die Nebenschilddrüsen regulieren den Kalziumspiegel des Körpers. Wenn sie durch die Thyreoidektomie geschädigt werden, kann ein Hypoparathyreoidismus auftreten. Dies kann schließlich eine Hypokalzämie auslösen (ein Zustand mit ungewöhnlich niedrigen Kalziumspiegeln im Blut). Selbst wenn die Nebenschilddrüsen nach der Operation normal funktionieren, ist Ihr Körper möglicherweise anfälliger für eine vorübergehende Hypokalzämie, die gut auf orale Kalziumpräparate anspricht und sich vollständig erholt. Dies liegt daran, dass eine Hyperthyreose den Körper vor der Operation von seinen Kalziumspeichern befreien kann und es einige Zeit dauert, diese nach der Operation wieder aufzufüllen.
Infektionen und Blutungen sind äußerst seltene Komplikationen einer Schilddrüsenoperation.
Ein weiteres Problem bei der Thyreoidektomie ist, dass sie Hypothyreose verursacht. Dies tritt häufiger auf, wenn die gesamte Schilddrüse entfernt wird, aber es kann immer noch passieren, wenn nur ein Teil der Schilddrüse entfernt wird.
Um den Mangel an Schilddrüsenhormonen auszugleichen, nehmen Sie eine Schilddrüsenhormonersatztherapie . Es gibt viel sicherere Langzeitbehandlungen für Hypothyreose als für Hyperthyreose. Obwohl Schilddrüsenhormonersatztherapie für das Leben ist, ist es sicher, effektiv und erschwinglich.Obwohl Chirurgie nicht die häufigste Methode zur Behandlung von Hyperthyreose ist, können Sie ein guter Kandidat sein, basierend auf der spezifischen Ursache Ihrer Erkrankung und Ihren Vorlieben. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Vorteile und Risiken einer Thyreoidektomie und haben Sie keine Angst, Fragen zu stellen — sie helfen Ihnen und Ihrem Arzt, die beste Behandlungsoption für Sie zu bestimmen.
Quellen
- Mayo Clinic Hypothyreose Behandlungen und Drogen Seite. Mayo Clinic Gesundheit Informationen Website. Verfügbar unter: http://www.mayoclinic.com/health/hyperthyroidism/DS00344/DSECTION=treatments-and-drugs. Zugriff am 1. Juli 2009.
- M.Skugor. Behandlung von Hyperthyreose. In: Zeitschrift für Orthopädie und Unfallchirurgie. New York: Kaplan Publishing; 2009: 81-83.
- Behandlungsrichtlinien für Patienten mit Hyperthyreose und Hypothyreose. Website der American Thyroid Association. Verfügbar unter: http://www.thyroid.org/professionals/publications/documents/GuidelinesHyperHypo_1995.pdf. Zugriff am 1. Juli 2009.