Viereckiges Raumsyndrom
Das viereckige Raumsyndrom (QSS) tritt auf, wenn der N. axillaris komprimiert oder im Schulterrücken verletzt wird. Manchmal werden die Symptome durch die Kompression einer Arterie im selben Bereich verursacht.Das Quadrilateral Space Syndrom tritt normalerweise bei Überbeanspruchung auf, insbesondere bei Overhead-Sportarten wie Werfen und Schwimmen. Das Syndrom kann auch durch eine Verletzung wie eine Schulterluxation verursacht werden.
Anatomie
Ein Viereck ist eine vierseitige Form. Der viereckige Raum der Schulter befindet sich im oberen Rücken, wo die Schulter auf den Körper trifft. Drei der Seiten des viereckigen Raums werden von Muskeln gebildet. Die Oberseite des Vierecks wird von einem Muskel begrenzt, der Teres minor genannt wird. Der Musculus Teres major bildet den unteren Rand. Ein Teil des Trizepsmuskels bildet die innere Grenze. Der lange Knochen des Oberarms, Humerus genannt, bildet den äußeren Rand.
Zusätzlich zu diesen Muskeln befinden sich der N. axillaris und die Arteria humeralis Circumflex posterior im viereckigen Raum. Wenn entweder der Nerv oder die Arterie in diesem Bereich komprimiert oder verletzt wird, kann dies zu Problemen wie dem viereckigen Raumsyndrom führen.
Der N. axillaris gilt als peripherer Nerv. Es gibt mehrere periphere Nerven in der Schulter, die verletzt werden können. Das Rückenmark im Nacken oder Halsbereich hat Äste, die Nervenwurzeln genannt werden. Die Nervenwurzeln im Nacken bilden zusammen einen großen peripheren Nerv, den Plexus brachialis. Der N. axillaris ist einer der Zweige des Plexus brachialis. Der N. axillaris wird hauptsächlich aus der fünften (C5) und sechsten (C6) Halsnervenwurzel gebildet. Der N. axillaris stärkt den M. Teres minor und den M. deltoideus. Es gibt dem Schultergelenk ein Gefühl.
Das Schultergelenk wird auch als Glenohumeralgelenk bezeichnet. Es ist ein Kugelgelenk. Das Glenoid ist der Schalenabschnitt des Schultergelenks. Das obere Ende des Humerus bildet den Kugelabschnitt.
Das Schultergelenk wird von vielen Muskeln getragen. Die bekanntesten sind die vier Rotatorenmanschettenmuskeln.Sie verbinden sich an der Schulter zu einer dicken Manschette. Sie werden auch als Bauchmuskeln bezeichnet. Jeder Buchstabe steht für einen
der Rotatorenmanschettenmuskeln; Supraspinatus, infraspinatus, Teres minor und subscapularis. Manchmal wird eine Verletzung des viereckigen Raums als Verletzung der Rotatorenmanschette verwechselt.
Ursachen
Wiederholter Stress oder Überbeanspruchung ist eine der Hauptursachen für das Quadrilateral Space Syndrom. Einige der häufigsten Ursachen für Überbeanspruchung sind Overhead-Sportarten wie Werfen und Schwimmen. Kinder, die sich in jungen Jahren auf bestimmte Sportarten spezialisiert haben, haben ein erhöhtes Risiko, ein viereckiges Weltraumsyndrom zu bekommen. Manchmal sind schlechte Trainingstechniken schuld. Bänder aus zusätzlichen Fasern verursachen normalerweise die Kompression des Nervus axillaris oder der kleinen Arterie im viereckigen Raum.
Es gibt unterschiedliche Grade von Nervenverletzungen. Am häufigsten ist eine Verletzung des N. axillaris eine mildere Form der Verletzung, die als Neuropraxie bezeichnet wird. Dies bedeutet, dass es sich normalerweise vollständig erholt. Der N. axillaris ist sehr kurz, so dass selbst eine schwere Verletzung ziemlich schnell heilen kann.
Eine akute Verletzung des Achselnervs kann auch durch das Tragen eines schweren Rucksacks auftreten. Der Missbrauch von Krücken kann auch zu einer Kompression des Nervs führen.
Die häufigste traumatische Verletzung, die das quadrilaterale Raumsyndrom (QSS) verursacht, ist eine Schulterluxation. Einige Berichte zeigen, dass das viereckige Raumsyndrom 10 bis 60 Prozent der Zeit nach einer Schulterluxation auftreten kann. Je nach Art der Dislokation besteht ein höheres Risiko.
Eine stumpfe Kraftverletzung des Schulterrückens kann ebenfalls ein viereckiges Raumsyndrom verursachen.
Symptome
Wie fühlt sich das quadrilaterale Raumsyndrom an?
Zu den Symptomen des viereckigen Raumsyndroms gehören normalerweise vage Schulterschmerzen, Taubheitsgefühl oder Kribbeln im Arm und Druckempfindlichkeit über den Bereich des viereckigen Raums. Ein dumpfer Schmerz in der Schulter kann sich verschlimmern, wenn der Arm wiederholt über Kopf bewegt wird.
Schwäche und Instabilität können manchmal festgestellt werden. Die Diagnose eines viereckigen Raumsyndroms wird häufig übersehen, da die Symptome anderen Schulterproblemen ähneln können.
Diagnose
Ihr Arzt wird eine Anamnese und körperliche Untersuchung durchführen.
Ihr Arzt wird Fragen zur Aktivität, möglichen traumatischen Verletzungen und den Symptomen stellen, die Sie haben. Die körperliche Untersuchung umfasst in der Regel die Bewertung des Bewegungsumfangs, Krafttests, die Überprüfung von Reflexen und Empfindungen. Während dieser Untersuchung wird Druck auf verschiedene Bereiche der Schulter ausgeübt, um zu sehen, wo es schmerzhaft sein kann.
Schwäche und Instabilität können manchmal festgestellt werden. Die Diagnose eines viereckigen Raumsyndroms wird häufig übersehen, da die Symptome anderen Schulterproblemen ähneln können. Oft kommt es zu einer Verschwendung des M. Teres minor und manchmal des M. deltoideus. Manchmal wird auch eine Subluxation (Instabilität) des Glenohumeralgelenks festgestellt.
Ihr Arzt möchte möglicherweise, dass Sie einige spezielle Tests durchführen lassen, um besser beurteilen zu können, was Ihre Probleme verursacht.
Nicht-chirurgische Behandlung
Die meiste Zeit verbessert sich das quadrilaterale Raumsyndrom mit einer nicht-chirurgischen Behandlung.
Es gibt unterschiedliche Grade von Nervenverletzungen. Am häufigsten ist eine Verletzung des N. axillaris eine mildere Form einer Verletzung, die als Neuropraxie bezeichnet wird. Dies bedeutet, dass es sich normalerweise vollständig erholt. Der N. axillaris ist sehr kurz, so dass selbst eine schwere Verletzung ziemlich schnell heilen kann.
Es ist wichtig, die Schulter auszuruhen. Ihr Arzt kann vorschlagen, eine Pause von der Aktivität zu machen, die Ihre Symptome verursachen kann. Ein Wechsel der Wurf- oder Sportmechanik kann hilfreich sein.
Entzündungshemmende Mittel (NSAIDs) wie Ibuprofen oder Naprosyn können vorgeschlagen werden. Wärme- oder Kältepackungen an Ihrer Schulter können von Vorteil sein.
Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine physikalische Therapie verschreiben.
Dreiecksintervallsyndrom
Das Dreiecksintervallsyndrom (TIS) wurde als Differentialdiagnose für radikuläre Schmerzen in der oberen Extremität beschrieben. Es ist ein Zustand, in dem der Radialnerv im dreieckigen Intervall eingeschlossen ist, was zu radikulären Schmerzen der oberen Extremität führt. Der N. radialis und Profunda brachii passieren das dreieckige Intervall und sind daher anfällig.
Das Dreiecksintervall hat das Potenzial, sekundäre Veränderungen der Dicke des Teres major und des Trizeps zu verursachen. Basierend auf Leichenuntersuchungen wird beschrieben, dass häufig faserige Banden zwischen Teres major und Trizeps vorhanden waren. Wenn diese Bänder vorhanden waren, verursachte die Drehung der Schulter eine Verringerung der Querschnittsfläche des Raums. Normale Ruhepositionen der Humerusadduktion und Innenrotation mit Schulterblattverlängerung kann aufgrund der verkürzten Position dieses Muskels in dieser Position als Präzedenzfall für Teres Major-Kontrakturen spekuliert werden.
Darüber hinaus kann eine Hypertrophie dieses Muskels sekundär zum Krafttraining auftreten und möglicherweise das Dreiecksintervall mit der daraus resultierenden Einklemmung des Radialnervs beeinträchtigen. Schulterfunktionsstörungen haben ein Potenzial für Verkürzung und Hypertrophie des Teres major. Schultern, die Steifheit aufweisen, sekundär zur Kapselverengung, tragen zur Kontraktur und Hypertrophie des Teres major bei. Daher kann eine eingeschränkte Außenrotation eine adaptive Verkürzung und Verdickung der Innenrotatoren der Schulter fördern, hauptsächlich der Teres major und subscapularis. Man kann spekulieren, dass die lateralen Armschmerzen, die bei Schulterfunktionsstörungen auftreten, Nervenursachen sind, die auf eine nachteilige neuronale Spannung des Radialnervs zurückzuführen sind.
Der Trizeps brachii hat das Potenzial, den N. radialis im dreieckigen Intervall sekundär zur Hypertrophie einzuschließen. Das Vorhandensein eines faserigen Bogens im langen Kopf und im lateralen Kopf erschwert die Situation weiter. Wiederholte kraftvolle Erweiterung in Krafttraining und Sport mit Stanzen gesehen kann ein Präzedenzfall für dieses Szenario sein. Der N. radialis ist aus allen oben genannten Gründen anfällig, wenn er durch diesen Raum verläuft.
Colgan Osteopathie in Kettering Northamptonshire
Colgan Osteopathie in Hatfield, Hertfordshire
Um einen Termin zu buchen, rufen Sie 07738493974 an oder buchen Sie online