Hintergrund: Hypothyreose ist eine häufige Erkrankung, die sowohl somatische als auch psychiatrische Symptome aufweist. Zwei Fälle von spät einsetzender Psychose werden als erste Manifestation eines Myxödems dargestellt.
Fallvorstellung: 1. Eine 80-jährige Frau, die keine medizinische Vorgeschichte hatte, zeigte auditive und verfolgende Halluzinationen. Während ihres Krankenhausaufenthaltes wurde festgestellt, dass sie ein vermindertes Bewusstsein hatte (GCS: 4), und eine Blutuntersuchung zeigte das Vorhandensein einer schweren Hypothyreose. Nach der Schilddrüsenersatztherapie verbesserte sich das Bewusstsein der Patientin und sie erholte sich von ihrer Psychose.
2. Eine 38-jährige Frau mit einer bekannten Hashimoto-Thyreoiditis in der Vorgeschichte hatte ihre Behandlung ein Jahr zuvor abgebrochen, desorientiert mit verfolgenden Halluzinationen. Eine Blutanalyse ergab eine schwere Hypothyreose und wurde sofort entsprechend behandelt. Der Patient zeigte eine sofortige Reaktion und wurde kooperativ und psychisch stabil.Schlussfolgerungen: Der Myxödem-Wahnsinn sollte insbesondere bei akuten und spät einsetzenden Psychosen als möglicherweise reversibler Zustand in Betracht gezogen werden, ohne dass eine langfristige Verabreichung von Antipsychotika erforderlich ist.