Ahhhh, Schwangerschaft. Es ist ein wunderschöner Zustand: rosige Wangen, ein Bauch, den jeder berühren möchte, und dieses innere Leuchten. Es ist magisch. Natürlich gibt es auch die Besenreiser, Dehnungsstreifen, geschwollene Füße, Gelenkentspannung und eine Vielzahl anderer nicht-magischer Beschwerden, die manchmal bestehen bleiben. Aber was viele Frauen nicht wissen, ist, dass eine Schwangerschaft auch langfristige Gesundheitsrisiken haben kann, die sorgfältige Aufmerksamkeit erfordern.Fast zwei Drittel der Frauen werden in ihrem Leben mindestens ein Baby zur Welt bringen, und ein Drittel aller Schwangerschaften ist von einer Erkrankung betroffen, die mit lebenslangen Risiken verbunden ist. Die drei häufigsten Risikozustände sind hypertensive Schwangerschaftsstörungen, Schwangerschaftsdiabetes und übermäßige Gewichtszunahme.
Bluthochdruck in der Schwangerschaft nimmt viele Formen an. Schwangerschaftshypertonie ist genau das — Bluthochdruck während der Schwangerschaft. Wenn dies beginnt, bestimmte Organe wie Nieren, Leber oder Nervensystem zu verletzen, wird es als Präeklampsie bekannt. Dies kann sich bei Krampfanfällen (Eklampsie) oder bei schwerer Organfunktionsstörung, dem sogenannten HELLP-Syndrom (Hämolyse, erhöhte Leberenzyme und niedrige Thrombozytenzahl), weiter verschlechtern.Dr. Dow diskutiert, wie postpartale Komplikationen die langfristige Gesundheit beeinflussen können.
Journalisten: Broadcast-Qualität Sound-Bites mit Dr. Dow sind in den Downloads.
Diese Krankheiten erfordern oft, dass eine Mutter früh entbindet, da dies die einzige wirkliche Heilung ist. Eine rein schwangerschaftsbedingte Hypertonie sollte innerhalb von etwa drei Monaten nach der Entbindung abklingen, aber eine kleine Anzahl von Frauen wird einen langjährigen Bluthochdruck entwickeln.Blutdruckprobleme in der Schwangerschaft treten mit einer Wahrscheinlichkeit von 15 bis 40 Prozent in einer nachfolgenden Schwangerschaft auf, je nachdem, wie früh in der Schwangerschaft der Bluthochdruck begann, sowie andere Risikofaktoren. Frauen, die in der Schwangerschaft an Bluthochdruck leiden, haben doppelt so häufig eine langfristige Hypertonie und mehr als doppelt so häufig einen Schlaganfall wie andere Frauen.Da Herzkrankheiten die Todesursache Nummer 1 bei Frauen sind, ist es wichtig, dass Frauen, die während ihrer Schwangerschaft Bluthochdruck hatten, alle drei Jahre ihren Arzt aufsuchen, um sicherzustellen, dass Blutdruck, Cholesterin, Gewicht und Blutzucker gut kontrolliert werden. Frauen, die vor 37 Wochen entbunden werden mussten, Frauen mit Babys, die unter dem erwarteten Gewicht geboren wurden, und Frauen mit mehr als einer von Bluthochdruck betroffenen Schwangerschaft sollten jedes Jahr überprüft werden. Die Betreuer der Babys müssen ebenfalls informiert werden, da diese Kinder das doppelte Risiko für Bluthochdruck, Fettleibigkeit, Diabetes und andere Gesundheitsprobleme als Erwachsene haben.
Blutzucker ist auch während der Schwangerschaft wichtig — um einen ganz neuen Menschen wachsen zu lassen, muss Zucker als Treibstoff vorhanden sein. Der Körper einer Mutter passt sich an, um mehr Zucker zirkulieren zu lassen, was ein normaler Prozess ist. Aber einige zusätzliche zugrunde liegende Probleme – einschließlich ab einem höheren Gewicht, bestimmten ethnischen Hintergründen, älteren Müttern und Familienmitgliedern mit Diabetes — können zu einem höheren Zuckergehalt führen, als sich der Körper der Mutter anpassen kann. Dies führt zu Schwangerschaftsdiabetes bei 5-15 Prozent der schwangeren Frauen.Das American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) empfiehlt, dass alle Frauen während der Schwangerschaft auf Diabetes untersucht werden, der formell auf verschiedene Arten diagnostiziert und behandelt wird. Nach der Entbindung sind jedoch mehrere gesundheitliche Probleme wahrscheinlicher.ACOG und die American Diabetes Association empfehlen, dass Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes 4-12 Wochen nach der Entbindung getestet werden sollten, um den zugrunde liegenden Typ-2-Diabetes auszuschließen. Wenn dieser Test normal ist, sollten sie alle 1-3 Jahre erneut überprüft werden. Das laufende Screening ist wichtig, da 70 Prozent der Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes in den zwei Jahrzehnten nach der Schwangerschaft an Typ-2-Diabetes erkranken werden. Diese Gruppe von Frauen hat das vierfache Risiko für Schlaganfall oder Herzinfarkt. Schlimmer noch, Frauen, die formell keinen Typ-2-Diabetes entwickeln, sind nicht vom Haken. Sie tragen ein um ein Drittel höheres Risiko für Schlaganfall und Herzinfarkt. Diese Risiken können verringert werden, indem Sie zu einem gesunden Gewicht zurückkehren, Sport treiben und nicht rauchen. Die Kinder von Müttern mit Schwangerschaftsdiabetes haben ein höheres Risiko für Diabetes und Fettleibigkeit, auch.
Das höchste Adipositasrisiko bei Kindern besteht bei denjenigen, deren Mütter vor der Schwangerschaft übergewichtig waren. Im Alter von 4 Jahren sind fast 25 Prozent der Kinder von Frauen mit einem Body-Mass-Index über 30 im ersten Trimester fettleibig. Kinder von Frauen, die mit einem normalen Gewicht beginnen, aber mehr als empfohlen zunehmen, sind doppelt so häufig fettleibig 8.Die schwangeren Mütter haben auch eine Vielzahl von zusätzlichen schwangerschaftsbedingten Komplikationen zu bewältigen, einschließlich eines höheren Risikos für Bluthochdruck und Diabetes in der Schwangerschaft, Infektionen, verlängerte Wehen und ein viel höheres Risiko für einen Kaiserschnitt.Die Optimierung der Gesundheit, einschließlich des Beginns der Schwangerschaft bei normalem Gewicht und der Befolgung von Empfehlungen zur Gewichtszunahme, reduziert diese Probleme erheblich und kann die damit verbundenen lebenslangen Gesundheitsrisiken beseitigen.
Frauen, die eine Schwangerschaft mit einem gesunden Gewicht beginnen, kehren laut einer 2013 veröffentlichten Studie 9-mal häufiger nach der Entbindung zu diesem gesunden Gewicht zurück.
Einer der besten Prädiktoren, um in der Schwangerschaft gesund zu bleiben, ist die Aufrechterhaltung der Bewegung. Nur wenige Schwangerschaftsrisiken erfordern eine Änderung der Trainingsroutinen. ACOG empfiehlt, dass die meisten schwangeren Frauen an fünf oder mehr Tagen pro Woche mindestens 30 Minuten trainieren. Die Aufrechterhaltung einer guten Gesundheit vor und während der Schwangerschaft ist wichtig, aber es ist ebenso wichtig, sich der langfristigen Risiken bewusst zu sein, die sich aus Schwangerschaftskomplikationen ergeben. Während die Risiken durch einen gesunden Lebensstil reduziert werden, kann eine regelmäßige Überwachung und Bewertung durch einen Gesundheitsdienstleister schwangerschaftsbedingte chronische Krankheiten reduzieren und sogar einen frühen Tod verhindern.
Dieser Artikel wurde von Dr. Margaret Dow, einer Gynäkologin an der Mayo Clinic, geschrieben.