Gibt es eine Gemeinsamkeit zwischen Endometriose und systemischem Lupus?

Haben Patienten mit Endometriose ein erhöhtes Risiko, einen systemischen Lupus erythematodes zu entwickeln?

Wichtige Punkte

Bedeutung:

• Haben Patienten mit Endometriose ein erhöhtes Risiko für andere proinflammatorische und immun-dysregulatorische Erkrankungen wie systemischen Lupus erythematodes (SLE)?

Highlights:

• Diese populationsbasierte Studie zeigt Einblicke in das erhöhte Risiko von SLE bei Patienten mit Endometriose.

Was hier gemacht wird:

• Diese Kohortenstudie untersuchte 17.779 Patienten mit Endometriose und 17.779 Kontrollen (ohne Endometriose), die nach Alter, Indexjahr und Komorbiditätsindex abgestimmt waren.
• Die maximale Nachbeobachtungszeit betrug 13 Jahre, und die Stichprobe war repräsentativ für Taiwan.

Schlüsselergebnisse:

• Patienten mit Endometriose hatten ein erhöhtes Risiko, auch SLE zu entwickeln, im Vergleich zu Patienten ohne Endometriose (0,85 versus 0,57 pro 1000 Personenjahre).
• Der Mechanismus bezüglich der beobachteten erhöhten Inzidenz der Entwicklung von SLE bei Patienten mit Endometriose ist unbekannt, jedoch spekulieren die Autoren, dass es auf dysregulierte Autoimmunreaktionen zurückzuführen sein könnte, die Endometriose charakterisierten,

Einschränkungen:

• Dies ist eine rein Beobachtungsstudie und die Ursache für das erhöhte Risiko von SLE in Bezug auf Endometriose kann nicht bestimmt werden.Die Autoren untersuchten auch nicht die Wirkung anderer medizinischer Komorbiditäten, die ihre Analyse zwischen den beiden Gruppen verzerrt haben könnten.
• In dieser Studie wurde Ultraschall zur Diagnose verwendet, diagnostische Laparoskopie und histologische Verifikation sind jedoch der Goldstandard.

Lay Summary

Systemischer Lupus erythematodes (SLE) ist eine Autoimmunerkrankung, die viele Organe wie Haut, Gelenke, das zentrale Nervensystem und die Nieren betreffen kann. Frauen im gebärfähigen Alter und bestimmte Rassengruppen haben ein erhöhtes Risiko, die Erkrankung zu entwickeln. Während Einzelgen-Komplementdefizite stark mit SLE assoziiert sind, ist die Vererbung im Allgemeinen polygen.Genetische Wechselwirkungen mit Umweltfaktoren, insbesondere UV–Licht-Exposition, Epstein-Barr-Virus-Infektion und hormonellen Faktoren, könnten die Krankheit bei Prädisponierten auslösen, was zu einer Dysregulation des Immunsystems und einer proinflammatorischen Reaktion führt, die fast jedes Organ betrifft. Die Diagnose ist in erster Linie klinisch und bleibt aufgrund der Heterogenität von SLE herausfordernd.

Ebenso wurde kürzlich festgestellt, dass sich Endometriose in einer proinflammatorischen Mikroumgebung entwickelt und mit einer Immunfunktionsstörung assoziiert ist. Die Frage, ob Endometriose die Wahrscheinlichkeit erhöht, andere Autoimmunerkrankungen zu entwickeln, ist noch unbeantwortet.

Eine aktuelle landesweite populationsbasierte Kohortenstudie von Lin et al. untersuchte in Taiwan fast 17.800 Patienten mit Endometriose und verglich die Inzidenz von SLE bei Patienten mit und ohne Endometriose.Insbesondere schlossen sie Patienten mit neu diagnostizierter Endometriose zwischen 1995 und 2000 ein und schlossen Patienten aus, bei denen vor der Erstdiagnose der Endometriose SLE diagnostiziert wurde. Für die Kontrollgruppe wurden altersgerechte Patienten ohne Endometriose-Diagnose ohne SLE in der Vorgeschichte eingeschlossen. Das durchschnittliche Follow-up-Jahr betrug für beide Gruppen 8,1 Jahre.Die Autoren verwendeten „Personenjahre“ als epidemiologisches Instrument, um die Inzidenz ihrer Studie zu verstehen. Eine Personenjahresmessung berücksichtigt sowohl die Anzahl der Personen in der Kohorte als auch die Zeit, die jede Person in der Studie verbringt. So kann es uns das Risiko eines Patienten sagen, eine Krankheit in Frage über einen langen Follow-up-Zeitraum zu entwickeln.

Die Autoren fanden heraus, dass Patienten mit Endometriose im Vergleich zu Patienten ohne Endometriose ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von SLE haben. Dieses interessante Papier wurde in der August-Ausgabe 2020 des „Archivs für Gynäkologie und Geburtshilfe“ veröffentlicht.