Weltweit traten zwischen 2010 und 2014 jedes Jahr 25 Millionen unsichere Abtreibungen (45% aller Abtreibungen) auf, so eine neue Studie der Weltgesundheitsorganisation (WHO) und des Guttmacher-Instituts, die heute in The Lancet veröffentlicht wurde. Die Mehrheit der unsicheren Abtreibungen (97%) erfolgte in Entwicklungsländern in Afrika, Asien und Lateinamerika.“Insbesondere in Entwicklungsländern sind verstärkte Anstrengungen erforderlich, um den Zugang zu Verhütungsmitteln und sicheren Abtreibungen zu gewährleisten“, sagt Dr. Bela Ganatra, Hauptautorin der Studie und Wissenschaftlerin in der WHO-Abteilung für reproduktive Gesundheit und Forschung.“Wenn Frauen und Mädchen keinen Zugang zu wirksamen Verhütungsmitteln und sicheren Abtreibungsdiensten haben, hat dies schwerwiegende Folgen für ihre eigene Gesundheit und die ihrer Familien. Dies sollte nicht passieren. Aber trotz der jüngsten Fortschritte in der Technologie und Beweise, zu viele unsichere Abtreibungen noch auftreten, und zu viele Frauen weiterhin leiden und sterben.“
Klassifizierung der Abtreibungssicherheit
Die neue Lancet-Studie liefert Schätzungen zu sicheren und unsicheren Abtreibungen weltweit. Zum ersten Mal enthält es Unterklassifizierungen innerhalb der unsicheren Abtreibungskategorie als weniger sicher oder am wenigsten sicher. Die Unterscheidung ermöglicht ein differenzierteres Verständnis der unterschiedlichen Umstände von Abtreibungen bei Frauen, die keinen Zugang zu sicheren Abtreibungen von einem ausgebildeten Anbieter haben.
Wenn Abtreibungen gemäß den Richtlinien der WHO durchgeführt das Risiko schwerer Komplikationen oder des Todes ist jedoch vernachlässigbar. Ungefähr 55% aller Abtreibungen von 2010 bis 2014 wurden sicher durchgeführt, was bedeutet, dass sie von einem ausgebildeten Gesundheitspersonal mit einer von der WHO empfohlenen Methode durchgeführt wurden, die der Schwangerschaftsdauer angemessen war.Fast ein Drittel (31%) der Abtreibungen waren „weniger sicher“, was bedeutet, dass sie entweder von einem geschulten Anbieter mit einer unsicheren oder veralteten Methode wie „scharfe Kürettage“ oder von einer ungeschulten Person durchgeführt wurden, wenn auch mit einer sicheren Methode wie Misoprostol, ein Medikament, das für viele medizinische Zwecke verwendet werden kann, einschließlich der Induktion einer Abtreibung.Etwa 14% waren „am wenigsten sichere“ Abtreibungen, die von ungeschulten Personen mit gefährlichen Methoden wie der Einführung von Fremdkörpern und der Verwendung von Kräutermischungen durchgeführt wurden. Todesfälle durch Komplikationen unsicherer Abtreibung waren in Regionen hoch, in denen die meisten Abtreibungen unter den am wenigsten sicheren Umständen stattfanden. Komplikationen von „am wenigsten sicheren“ Abtreibungen können unvollständige Abtreibung (Versagen, das gesamte Schwangerschaftsgewebe aus der Gebärmutter zu entfernen), Blutungen, vaginale, zervikale und uterine Verletzungen und Infektionen umfassen.Restriktive Gesetze im Zusammenhang mit hohen Raten unsicherer Abtreibungen Die Studie untersucht auch die Kontexte, die häufig dazu führen, dass Frauen unsichere Abtreibungen suchen, einschließlich der Gesetze und Richtlinien der Länder zur Abtreibung, die finanziellen Kosten für den Zugang zu sicheren Abtreibungsdiensten, die Verfügbarkeit von sicheren Abtreibungsdiensten und ausgebildeten Gesundheitsdienstleistern sowie die gesellschaftliche Einstellung zur Abtreibung und zur Gleichstellung der Geschlechter.In Ländern, in denen Abtreibung vollständig verboten ist oder nur erlaubt ist, um das Leben der Frau zu retten oder ihre körperliche Gesundheit zu erhalten, war nur 1 von 4 Abtreibungen sicher; in Ländern, in denen Abtreibung aus breiteren Gründen legal ist, wurden fast 9 von 10 Abtreibungen sicher durchgeführt. Die Einschränkung des Zugangs zu Abtreibungen verringert nicht die Anzahl der Abtreibungen.Die meisten Abtreibungen, die in West- und Nordeuropa und Nordamerika stattfinden, sind sicher. Diese Regionen haben auch einige der niedrigsten Abtreibungsraten. Die meisten Länder in diesen Regionen haben auch relativ freizügige Abtreibungsgesetze; hohes Maß an Verhütungsmitteln, wirtschaftliche Entwicklung, und Gleichstellung der Geschlechter; sowie qualitativ hochwertige Gesundheitsdienste – alles Faktoren, die dazu beitragen, Abtreibung sicherer zu machen.“Wie viele andere gängige medizinische Verfahren ist Abtreibung sehr sicher, wenn sie in Übereinstimmung mit den empfohlenen medizinischen Richtlinien durchgeführt wird, und das ist wichtig zu beachten“, sagt Dr. Gilda Sedgh, Co-Autorin der Studie und Principal Research Scientist, Guttmacher Institute.“In den Ländern mit hohem Einkommen in Nordamerika und West- und Nordeuropa, wo Abtreibung weitgehend legal ist und die Gesundheitssysteme stark sind, ist die Inzidenz unsicherer Abtreibungen weltweit am niedrigsten.“Unter den Entwicklungsregionen war der Anteil der Abtreibungen, die in Ostasien (einschließlich China) sicher waren, ähnlich wie in den Industrieregionen. In Süd-Zentral-Asien, jedoch, weniger als 1 in 2 Abtreibungen waren sicher. Außerhalb des südlichen Afrikas waren weniger als 1 von 4 Abtreibungen in Afrika sicher. Von diesen unsicheren Abtreibungen, Die Mehrheit wurde als „am wenigsten sicher“ eingestuft.In Lateinamerika war nur 1 von 4 Abtreibungen sicher, obwohl die Mehrheit als „weniger sicher“ eingestuft wurde, da es für Frauen in der Region zunehmend üblich ist, Medikamente wie Misoprostol außerhalb der formalen Gesundheitssysteme zu erhalten und selbst zu verabreichen. Dies hat dazu geführt, dass in dieser Region weniger Todesfälle und weniger schwere Komplikationen durch unsichere Abtreibungen aufgetreten sind. Nichtsdestotrotz entspricht diese Art der informellen Selbstanwendung von Medikamenten, auf die Frauen heimlich zurückgreifen müssen, nicht den Standards der WHO für sichere Abtreibungen.
Unsichere Abtreibung verhindern
Unsichere Abtreibung tritt auf, wenn eine Schwangerschaft entweder von Personen ohne die notwendigen Fähigkeiten / Informationen oder in einer Umgebung, die nicht den minimalen medizinischen Standards entspricht, oder beides beendet wird.Um ungewollte Schwangerschaften und unsichere Abtreibungen zu verhindern, müssen die Länder unterstützende politische und finanzielle Verpflichtungen eingehen, um umfassende Sexualerziehung, eine breite Palette von Verhütungsmethoden, einschließlich Notfallverhütung, genaue Familienplanungsberatung und Zugang zu sicheren, legalen Abtreibungen bereitzustellen.Die Bereitstellung von sicheren, legalen Abtreibungen ist unerlässlich, um die globale Verpflichtung zum Ziel der nachhaltigen Entwicklung des universellen Zugangs zu sexueller und reproduktiver Gesundheit (Ziel 3.7) zu erfüllen. Die WHO bietet globale technische und politische Leitlinien zur Verhütung unbeabsichtigter Schwangerschaften, zur sicheren Abtreibung und zur Behandlung von Komplikationen bei unsicheren Abtreibungen.Anfang dieses Jahres haben die WHO und die Bevölkerungsabteilung des Ministeriums für Wirtschaft und Soziales der Vereinten Nationen eine neue Open-Access-Datenbank mit Gesetzen, Richtlinien und Gesundheitsstandards zu Abtreibungen in Ländern weltweit gestartet. Ziel der Datenbank ist es, eine größere Transparenz der Abtreibungsgesetze und -politiken zu fördern und die Rechenschaftspflicht der Länder für den Schutz der Gesundheit und der Menschenrechte von Frauen und Mädchen zu verbessern.
Weiterführende Links:
- Sichere Abtreibung: technische und politische Leitlinien für Gesundheitssysteme
- Handbuch zur klinischen Praxis für sichere Abtreibung
- Rolle der Gesundheitspersonal bei der Bereitstellung einer sicheren Abtreibungspflege und Verhütung nach der Abtreibung