In der Kardiologie ist hibernating Myokard ein Zustand, wenn einige Segmenteder Myokard zeigen Anomalien der kontraktilen Funktion. Diese Anomalien können mit Echokardiographie, kardialer Magnetresonanztomographie (CMR), Nuklearmedizin (PET) oder Ventrikulographie sichtbar gemacht werden. Echokardiographie: Eine Wandbewegungsanomalie in Ruhe, die sich während eines niedrig dosierten Dobutamin-Stresstests verbessert, wird als „Myokard im Winterschlaf“ eingestuft.“ Niedrig dosiertes Dobutamin stimuliert die kontraktile Funktion und hilft so, die funktionelle Erholung nach der Revaskularisation vorherzusagen.Herzmagnetresonanz: Die am häufigsten verwendeten MR-Kontrastmittel auf der Basis von Gd-Chelaten reichern sich im extrazellulären Raum an, der im vernarbten Myokard erhöht ist. Dies führt zu einem Signalanstieg, der mit der „late Gadolinium enhancement technique“ sichtbar gemacht werden kann.“ Dies ist wahrscheinlich der genaueste Weg, um vernarbtes Myokard zu visualisieren. Eine alternative (oder zusätzliche) Technik mit CMR ist die Verwendung von niedrig dosiertem Dobutamin ähnlich der Echokardiographie.PET: Der Befund einer Perfusion oder eines metabolischen Missverhältnisses zwischen PET-FDG und PET-NH3 weist auf einen verminderten Metabolismus hin. Die Wand der betroffenen Segmente ist hypo-, a- oder dyskinetisch.
Das Phänomen ist klinisch hoch signifikant, da es sich in der Regel im Rahmen einer chronischen Ischämie manifestiert, die möglicherweise durch Revaskularisation über Herzkatheterisierung reversibel ist. Die Regionen des Myokards sind noch lebensfähig und können zur normalen Funktion zurückkehren. Es entwickelt sich ein neuer Steady State zwischen myokardialem Blutfluss (MBF) und Myokardfunktion, MBF reduziert und in der Folge wird auch die Funktion reduziert. Die klinischen Situationen, in denen ein Myokard im Winterschlaf zu erwarten ist, sind:
- chronische stabile Angina
- instabile Angina
- stille Ischämie
- nach AMI